王建峰

武強縣醫院

脂肪肝是肝細胞內脂肪堆積過多引發的代謝性肝病，是普外科臨床最常見的肝臟良性疾病，發病率隨生活方式改變逐年攀升且呈年輕化。不少人誤以為它是“富貴病”，無需治療，僅靠清淡飲食就能自愈，忽視定期復查，最終病情進展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化、肝癌，錯失最佳干預時機。

脂肪肝由遺傳、環境、生活方式等多因素共同導致，本質是脂肪代謝紊亂，肝細胞內脂質異常沉積引發炎癥損傷。臨床多與肥胖、高血脂、糖尿病、長期飲酒、久坐相關，不同誘因的干預重點不同。

隱匿的危害：從可逆到不可逆的病變進程

脂肪肝早期無明顯特異性癥狀，多數人在體檢超聲中發現，部分僅感乏力、右上腹隱痛、腹脹等輕微不適，易被忽視。但這并非病情輕微，長期放任會使脂肪持續刺激肝細胞，引發脂肪性肝炎，導致肝細胞壞死、炎癥浸潤。

持續炎癥會逐步引發肝纖維化，肝細胞被纖維組織替代，肝臟結構與功能受損，進而發展為肝硬化，出現腹水、黃疸、食管胃底靜脈曲張等并發癥，甚至誘發肝癌。此外，脂肪肝患者常伴隨代謝綜合征，大幅增加心血管疾病、糖尿病風險，形成“代謝紊亂-脂肪肝-并發癥”的惡性循環，危害全身健康。

從普外科診療經驗來看，脂肪肝的干預窗口期至關重要，早期單純性脂肪肝通過科學調理可完全逆轉，一旦進展為肝纖維化，雖能控制病情，但無法徹底恢復正常肝細胞功能，因此早發現、早干預是關鍵。

生活方式調理：基礎干預的核心手段

脂肪肝調理以生活方式干預為基礎，兼顧飲食與運動，從源頭減少脂肪堆積、修復肝細胞，這也是普外科醫生對早期患者的首要建議。

飲食調理遵循“低脂、低糖、高蛋白、高纖維”原則。控制總熱量，減少油炸食品、肥肉、動物內臟、奶油蛋糕等高脂高糖食物，避免熱量轉化為脂肪沉積肝臟；增加瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品等優質蛋白，助力肝細胞修復；多吃蔬菜、水果、粗糧補充膳食纖維，減少脂肪吸收，控制碳水化合物攝入，忌過量精制米面、含糖飲料。長期飲酒是酒精性脂肪肝主因，需嚴格戒酒，避免加重肝損傷。

規律運動是減脂護肝關鍵，建議選擇快走、慢跑、游泳等中等強度有氧運動，循序漸進提升運動量，避免久坐。運動可燃燒全身脂肪、減少肝臟脂肪堆積，改善胰島素抵抗，調節血脂血糖，為肝細胞修復創造條件。需長期堅持，結合自身體質避免劇烈運動加重負擔。

醫學干預：針對性治療與定期監測

對于脂肪性肝炎、肝纖維化患者，或伴隨高血脂、糖尿病等基礎疾病的脂肪肝患者，僅靠生活方式調理不夠，需在普外科醫生指導下進行醫學干預，控制病情進展。

藥物治療需對癥，無特效“護肝藥”，臨床多針對基礎疾病用藥。高血脂患者可遵醫囑服降脂藥；糖尿病患者需嚴控血糖，避免加重脂肪代謝紊亂；脂肪性肝炎患者可使用抗炎護肝藥，減輕炎癥、修復肝細胞。切勿自行購買保健品或偏方，防止藥物性肝損傷。

定期監測不可或缺，建議患者每6-12個月復查腹部超聲、肝功能、血脂血糖，評估肝臟脂肪堆積、肝細胞功能及代謝指標，醫生據此調整方案。病情進展較快者需縮短復查周期，必要時通過肝臟彈性成像評估肝纖維化程度，避免漏診延誤。

特殊情況處理：外科干預的適用場景

多數脂肪肝患者經生活方式調理和藥物治療即可控病，無需手術。特殊情況下普外科需介入：合并嚴重肥胖且保守減重無效者，可評估減重手術，通過縮小胃容量控熱減脂，改善脂肪代謝；進展為肝硬化并出現出血、腹水、肝癌等并發癥時，需及時手術止血、引流腹水或切除肝癌，挽救生命。

脂肪肝防治核心是“重視+堅持”，摒棄“無需治療”的誤區，早期以生活方式調理為主，中晚期結合醫學干預，定期監測，才能逆轉或控制病情。從普外科視角，脂肪肝不僅是肝臟病變，更是全身代謝紊亂的表現，兼顧肝臟保護與代謝調節，堅持健康生活方式，才能守護肝臟健康。