王帆

河北省深州市醫(yī)院

日常生活中，磕碰、劃傷等外傷出血十分常見。不少人慌亂中用紙巾按壓、繩子捆扎或涂抹偏方，這些錯誤做法可能加重?fù)p傷、引發(fā)感染，甚至導(dǎo)致組織壞死、失血過多。掌握正確止血法，能在急救黃金時間控血，為后續(xù)治療爭取機會。

外傷出血按血管類型可分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血、動脈出血三類，三者癥狀不同，止血難度與風(fēng)險也存在差異。毛細(xì)血管出血最輕微，靜脈出血易控，動脈出血最兇險，若不及時處理可能危及生命，需精準(zhǔn)區(qū)分、對癥處置。

先辨類型：三種出血的核心區(qū)別

精準(zhǔn)判斷出血類型是科學(xué)止血的前提。毛細(xì)血管出血多為表皮劃傷，少量鮮紅滲血、速度慢，可自行凝固；靜脈出血常見于肢體損傷，暗紅血液持續(xù)流淌、出血量中等，及時處理易控制；動脈出血多為深部損傷，鮮紅血液噴射狀流出，速度快、量大，短時間可能引發(fā)休克，需立即強效止血。

通用止血法：適用于多數(shù)輕微外傷

對于毛細(xì)血管出血、少量靜脈出血等輕微外傷，可采用“直接壓迫止血法”，這是最基礎(chǔ)、最安全的止血方式，操作簡單且效果確切。

操作步驟：先用生理鹽水沖洗傷口除污物，無生理鹽水可用干凈清水替代；取無菌紗布、干凈毛巾或紙巾覆蓋整個傷口，手掌或手指均勻用力持續(xù)按壓5-10分鐘，期間勿頻繁松開，避免破壞凝血。止血后用碘伏消毒傷口周圍，再用紗布或創(chuàng)可貼包扎固定。

進階止血法：應(yīng)對中大量靜脈/動脈出血

若遇到出血量較大的靜脈出血，或四肢部位的動脈出血，直接壓迫止血效果不佳時，可配合使用“加壓包扎止血法”“止血帶止血法”，但需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，避免不當(dāng)使用造成二次損傷。

加壓包扎止血法：在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上，用無菌紗布多層覆蓋傷口，再用彈性繃帶或布條圍繞傷口均勻纏繞，纏繞力度以能止住出血、又不影響肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜。包扎后需觀察肢體顏色，若出現(xiàn)發(fā)紫、麻木、溫度下降，說明包扎過緊，需立即松解調(diào)整。該方法適用于中少量靜脈出血，能增強止血效果，減少傷口感染風(fēng)險。

止血帶止血法僅適用于四肢大動脈出血且其他方法無效時，因其損傷較大，需嚴(yán)格操作。在傷口上方近心臟處，用止血帶或布條等替代物環(huán)繞肢體，下方墊紗布或毛巾避免直接接觸皮膚；拉緊至出血停止，標(biāo)注綁扎時間，每40-60分鐘松解1-2分鐘，松解時按壓血管防出血加重，非專業(yè)人員需謹(jǐn)慎使用。

必避誤區(qū)：這些錯誤止血法要摒棄

急診臨床中，不少患者因錯誤止血延誤病情，甚至加重?fù)p傷。常見誤區(qū)包括：用紙巾、棉花長時間按壓傷口，這類物品易與血凝塊粘連，拆除時可能撕裂傷口，加重出血；隨意用繩子、電線等捆扎肢體，力度失控易導(dǎo)致組織壞死；傷口涂抹牙膏、醬油、草藥等偏方，不僅無法止血，還會增加感染風(fēng)險，影響醫(yī)生后續(xù)清創(chuàng)；動脈出血時來回搬動患者，或頻繁松開止血物檢查，導(dǎo)致失血過快。

急診指征：出現(xiàn)這些情況立即就醫(yī)

并非所有外傷出血都能自行處理，出現(xiàn)以下情況需立即前往急診：動脈出血無法控制，或傷口持續(xù)出血超過15分鐘；傷口較深、污染嚴(yán)重，或被生銹金屬、不潔物所傷，需清創(chuàng)縫合及注射破傷風(fēng)疫苗；肢體出現(xiàn)腫脹畸形、麻木無力，可能伴隨血管、神經(jīng)損傷；出血量較大，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗等休克前兆；頭部、頸部、胸部、腹部等特殊部位出血，可能伴隨內(nèi)臟損傷。

外傷出血急救核心是“先辨類型、科學(xué)止血、及時就醫(yī)”。掌握基礎(chǔ)方法能冷靜應(yīng)對突發(fā)情況，減少損傷；牢記規(guī)范與誤區(qū)，避免不當(dāng)處理加重病情。遇復(fù)雜外傷或止血無效，切勿拖延，立即就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生處置，守護生命安全。