王成珂

河北省晉州市人民醫院

孕期是女性特殊階段，每次產檢守護母嬰健康。從確認妊娠到分娩前，科學規范檢查可及時發現潛在風險，為胎兒和孕婦健康筑牢防線。以下梳理的孕期必做檢查項目，基于臨床指南與醫學共識，是保障母嬰安全的核心。

基礎血液檢查

血常規是孕期最基礎的檢查項目，通過檢測血紅蛋白、白細胞、血小板等指標，可評估孕婦是否存在貧血、感染或凝血功能障礙。妊娠期血容量增加導致生理性貧血較為常見，若血紅蛋白低于110克/升需及時干預，嚴重貧血可能影響胎兒氧氣供應，導致發育遲緩。白細胞計數異常可能提示感染，需結合癥狀進一步排查；血小板減少則需警惕妊娠期血小板減少癥，預防分娩時出血風險。

尿常規檢查通過分析尿蛋白、尿糖、尿酮體等指標，篩查妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病。尿蛋白陽性可能是子癇前期的早期信號，需密切監測血壓變化；尿糖異常需結合血糖檢測排除妊娠糖尿病。建議孕婦留取晨起中段尿送檢，避免陰道分泌物污染影響結果準確性。若反復出現尿路感染，可能增加早產風險，需遵醫囑使用頭孢類等安全抗生素治療。

超聲檢查

孕期需進行3—5次超聲檢查，每次檢查均承擔不同階段的監測任務。孕6-8周的早孕超聲可確認胚胎位置及數量，排除宮外孕或胚胎停育風險。若發現陰道流血或腹痛癥狀，需立即復查超聲觀察胚胎活性。孕11-13周+6天的NT檢查通過測量胎兒頸項透明層厚度，評估染色體異常風險，NT值超過2.5毫米需結合血清學指標進一步評估。超聲醫師會同步觀察胎兒鼻骨發育情況，作為輔助判斷依據。

孕20-24周的大排畸超聲是孕期最重要的結構篩查，通過系統評估胎兒頭顱、脊柱、心臟等器官發育，可檢出嚴重先天性畸形如唇裂、先天性心臟病、脊柱裂等。檢查持續30—40分鐘，需胎兒配合體位，若胎兒位置不佳，孕婦可進食甜食或輕拍腹部刺激胎動。孕32-34周的超聲檢查則側重評估胎兒生長狀況，監測羊水量、胎盤位置及成熟度，為分娩方式選擇提供依據。三維超聲在特定情況下可用于胎兒面部及心臟結構評估，但非必要檢查項目。

遺傳疾病篩查

唐氏篩查通過檢測母體血清甲胎蛋白、游離雌三醇等指標，結合孕婦年齡、體重計算胎兒患21三體綜合征等染色體異常的風險值，建議在孕15-20周進行。高風險孕婦需接受無創DNA檢測或羊水穿刺確診，前者通過抽取母體外周血分析胎兒DNA片段，準確率達99%以上；后者為有創檢查，但仍是診斷染色體異常的“金標準”。35歲以上高齡孕婦建議直接進行產前診斷，避免漏診風險。

代謝疾病篩查

妊娠期糖尿病是孕期常見的代謝并發癥，未控制的血糖可能導致巨大兒、新生兒低血糖、肩難產等風險。孕24-28周需進行75克口服葡萄糖耐量試驗，檢測空腹及服糖后1小時、2小時血糖值。任一數值超標即可確診：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時≥10.0mmol/L，或2小時≥8.5mmol/L。確診后需通過飲食控制、血糖監測及必要時使用胰島素治療，將血糖維持在正常范圍。

傳染病篩查

乙型肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病可通過母嬰垂直傳播影響胎兒健康，早期篩查與干預可顯著降低傳播風險。乙肝表面抗原陽性孕婦需在新生兒出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，完成全程免疫接種后，95%以上嬰兒可獲得保護性抗體。梅毒螺旋體抗體陽性者需用芐星青霉素規范治療，預防先天性梅毒；艾滋病病毒感染者通過抗病毒治療，可將垂直傳播概率降至1%以下。

日常監測與生活方式管理

除必查項目，孕婦要定期監測血壓、體重、宮高腹圍。血壓異常升高或提示妊娠期高血壓疾病，需結合尿蛋白評估；體重增長異常影響胎兒發育，要依孕前BMI調整目標。日常保持均衡飲食，適量補葉酸、鈣、鐵等，忌高糖、高鹽、高脂食物；選散步、瑜伽等低強度運動；規律作息，睡眠不少于8小時；遠離煙酒、輻射等有害物質，少染發美甲。

孕期檢查是科學孕育“必修課”，每次產檢都是對生命的鄭重承諾。孕婦應遵醫囑完成檢查項目，建立健康檔案記錄結果，遇陰道流血、劇烈腹痛、胎動異常等緊急情況需立即就醫。通過系統檢查與健康生活方式，為胎兒發育創造最佳環境，迎接新生命。