萬國安

河北省故城縣醫院

手術結束后，麻醉醫師停止給藥，一場有序的麻醉蘇醒隨即展開。這并非簡單“睡醒”，而是麻醉藥物逐步代謝清除、各器官功能依次復蘇的復雜生理過程，每一步都遵循生理規律，離不開醫護人員的精準監測。

麻醉藥物的代謝核心是“生物轉化+排出體外”，人體通過特定器官將藥物分解為無活性物質，再通過排泄途徑排出，逐步解除對神經系統的抑制。肝臟是藥物代謝的主要器官，絕大多數麻醉藥物需經肝臟氧化、還原、結合等反應，轉化為水溶性更強的代謝產物，降低藥理活性后才能被順利排出。腎臟則是排泄的核心器官，經肝臟代謝后的產物，會隨血液循環進入腎臟，通過尿液排出體外，完成代謝閉環。

不同類型麻醉藥物的代謝路徑與速度存在差異，這也決定了蘇醒時間的長短。靜脈麻醉藥多為脂溶性，能快速穿透血腦屏障發揮作用，代謝時需經肝臟轉化為無活性物質，部分藥物代謝產物仍有微弱活性，需進一步代謝才能完全清除，這類藥物起效快、代謝也較快，是短時間手術的常用選擇。吸入性麻醉藥則通過呼吸道吸入體內，停藥后無需復雜代謝，可直接經肺部隨呼氣排出，蘇醒速度相對更快，且對肝臟、腎臟負擔較輕。

麻醉蘇醒是分階段推進的，并非瞬間恢復意識，而是從神經系統抑制解除開始，逐步恢復各項生理功能。第一階段為藥物代謝期，停藥后體內藥物濃度隨代謝排泄持續下降，對大腦的抑制作用逐漸減弱，大腦皮層開始恢復基礎活性，此時患者仍處于無意識狀態，但生命體征會逐漸趨于平穩。第二階段為意識朦朧期，患者開始出現微弱的意識信號，如眼球轉動、肢體輕微活動，對聲音、疼痛等刺激有微弱反應，但無法清晰感知周圍環境。

第三階段為意識清醒期，體內藥物濃度降至安全范圍，大腦神經遞質平衡恢復，患者能清晰應答、辨認環境，自主呼吸、吞咽反射同步恢復。最后是功能恢復期，肌肉力量、協調能力與認知功能逐步正常，患者可自主活動，疼痛感顯現后需及時評估干預。

麻醉蘇醒過程中，醫護人員的監測與調控是保障安全的核心。麻醉醫師會全程監測患者生命體征，重點關注呼吸、血壓、心率及血氧飽和度，確保呼吸功能恢復良好，避免因呼吸抑制導致缺氧。同時監測意識狀態、瞳孔反應、肢體活動情況，評估藥物代謝進度，若蘇醒延遲，會排查是否存在肝腎功能異常、藥物蓄積等問題，必要時采取輔助措施促進藥物代謝。

多種因素會影響麻醉蘇醒速度與質量，個體代謝能力是核心因素。肝腎功能正常者，藥物代謝與排泄速度更快，蘇醒更順利；肝腎功能不全者，藥物代謝受阻易導致蓄積，蘇醒時間會明顯延長。年齡也會產生影響，年輕人代謝能力強，蘇醒速度較快；老年人代謝功能減退，蘇醒時間相對更長。

手術時長與藥物劑量也會影響蘇醒進程，長時間復雜手術中，麻醉藥物劑量累積，代謝所需時間會相應增加；短時間手術藥物劑量小，蘇醒相對更快。

蘇醒過程中可能出現輕微不適，多為藥物代謝過程中的正常反應，無需過度擔憂。常見的有頭暈、惡心、嘔吐，這是藥物殘留對胃腸道與中樞神經的輕微刺激，隨著藥物完全代謝會逐漸緩解；部分患者會出現躁動、意識模糊，多與疼痛、缺氧、藥物代謝不均衡有關，醫護人員會及時安撫、糾正缺氧、評估疼痛并處理。

術后轉入恢復室觀察，是麻醉蘇醒的重要環節?；颊咛K醒后不會立即返回病房，需在恢復室觀察一段時間，直至意識、呼吸、循環功能完全穩定，肌肉力量恢復正常，無明顯不適癥狀后，再由醫護人員護送回病房?；夭》亢螅孕杳芮斜O測生命體征，指導患者臥床休息，避免劇烈活動，飲食與活動需遵循醫囑逐步開展，助力身體全面恢復。

麻醉蘇醒的本質，是人體對麻醉藥物的代謝與生理功能的有序復蘇，依賴機體自我調節與醫護專業守護?？此坪唵蔚奶K醒過程，背后是復雜生理機制與嚴謹醫療調控，二者結合能確?；颊咂椒€度過蘇醒期，為術后康復筑牢基礎。