孫明霞

河北省故城縣醫院

手術室作為醫療救治的核心場景，護理工作的精準規范直接關乎患者生命安全與手術成敗。手術室護理不良事件指護理過程中發生的非預期事件，涵蓋患者身份核對錯誤、異物遺留體內、體位損傷、感染、設備故障等多種類型，不僅可能加重患者痛苦、延長康復周期，還可能引發醫療糾紛。因此，筑牢預防防線、規范應急處置流程，是手術室護理質量管控的核心環節，也是保障醫療安全的重要基石。

預防手術室護理不良事件，需建立全流程風險管控體系，從術前準備環節筑牢安全第一道防線。術前需嚴格執行三重核對制度，護理人員到病房接患者時，核對姓名、住院號、手術部位等核心信息；患者進入手術間后，巡回護士再次核對；麻醉醫師與手術助手術前進行第三次復核，尤其對雙側器官手術需明確標記手術部位，杜絕部位錯誤。同時，需全面評估患者病史、過敏史，檢查手術器械、設備性能及耗材完整性，特殊器械需提前調試，避免因器械故障影響手術。

術中規范操作是預防不良事件的關鍵。無菌操作需貫穿全程，護理人員嚴格執行洗手、消毒流程，手術區域鋪巾規范，及時清理污染器械與敷料，減少切口感染風險。體位安置需科學合理，根據手術類型選擇適宜體位，用軟墊保護骨隆突處，避免神經、血管受壓導致損傷，小兒、意識不清患者需用保護帶固定，防止墜床。器械與敷料管理需精準，術前由器械護士與助手共同清點，術中增減物品及時記錄，關閉體腔前再次核對，杜絕異物遺留體內。

術后銜接與環境管控同樣不可或缺。術后轉運患者時，專人全程陪同，固定好各類管道，避免脫落或牽拉，搬運過程動作輕柔，防止摔傷、碰傷。手術器械與敷料需分類處理，污染物品嚴格消毒滅菌，手術間及時清潔通風，定期開展環境消殺，降低交叉感染風險。同時，完善護理記錄，精準記錄手術器械清點情況、患者體位、術中特殊事件等，確保全程可追溯，為后續風險排查提供依據。

面對突發護理不良事件，需遵循“快速響應、科學處置、及時上報、持續改進”的原則，最大限度降低傷害。若發生患者墜床、跌倒事件，立即停止操作檢查患者傷情，評估意識、生命體征及肢體活動情況，必要時啟動急救流程，同時上報護士長并填寫不良事件報告表，后續分析原因并優化環境與防護措施。

針對術中設備故障，如電刀失靈、無影燈故障等，巡回護士需立即啟用備用設備，協助醫生維持手術秩序，避免手術中斷引發風險，術后聯系設備科檢修并記錄，定期開展設備維護與應急演練。若懷疑異物遺留體內，需立即停止關腔，重新清點器械敷料，結合影像學檢查定位異物，由手術醫生及時取出，術后密切觀察患者病情，做好后續護理與隨訪。

對于切口感染、輸血用藥錯誤等事件，需快速采取針對性措施。切口感染需及時加強消毒換藥，遵醫囑使用抗生素，排查感染原因并優化無菌操作流程；輸血用藥錯誤需立即停止輸注或用藥，密切監測患者反應，采取抗過敏、解毒等急救措施，嚴格核對剩余藥品與血制品，上報后分析核對流程漏洞。

規范處置不良事件的同時，需建立長效改進機制。醫療機構定期組織護理人員開展不良事件案例復盤，針對性開展培訓，強化風險意識與應急處置能力。完善管理制度，細化操作規范，鼓勵護理人員主動上報潛在風險，通過流程優化、設備升級、培訓考核等多種方式，持續降低不良事件發生率。

手術室護理不良事件的防控，考驗著護理團隊的專業素養、責任意識與應急能力。從術前精準核對到術中規范操作，從術后細致銜接至突發情況處置，每一個環節都需精益求精。唯有將預防為主、防治結合的理念融入護理全程，嚴格執行規范流程，持續優化質量管控，才能最大限度規避風險，為患者提供更安全、優質的手術室護理服務。