蘇蕓雁

河北省故城縣醫院

兒童生理心理尚未發育成熟，對手術創傷、麻醉藥物的耐受性遠低于成人，術前精準評估與科學護理是規避風險、保障手術安全的核心。評估需覆蓋身體、心理狀態與環境適配性，護理針對性解決評估發現的問題，二者相輔相成，為手術順利開展和術后恢復筑牢防線。

術前身體評估是核心，需全面排查、精準預判，為手術方案制定提供依據。醫護人員梳理患兒既往病史，重點排查過敏史、傳染病史、慢性疾病及手術史，明確手術禁忌與需提前干預的問題。同時開展系統體格檢查，從生命體征、心肺功能到手術部位逐一評估，針對性排查臟器、骨骼等局部狀況，避免影響手術操作。

輔助檢查是身體評估的重要補充，需結合患兒年齡與手術類型安排。常規檢查含血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，排查貧血、凝血異常、臟器功能不全等風險；針對性檢查按需開展，如影像學明確病變范圍、肺功能評估呼吸耐受度、傳染病篩查避免交叉感染。對嬰幼兒優化檢查流程，減少不適，家長全程陪同安撫，確保檢查順利與結果準確。

需結合年齡與發育狀況差異化制定方案。嬰幼兒器官稚嫩，對麻醉和手術創傷敏感，重點評估代謝、免疫與營養狀況，營養不良者術前補充營養增強耐受度；學齡期兒童評估認知與配合度，為護理提供參考；青春期兒童需關注生理發育與心理變化，保護隱私并評估其對手術的認知度。

心理狀態評估不可忽視，直接影響手術配合度與術后恢復。兒童術前焦慮多表現為哭鬧、抗拒、沉默、食欲不振，醫護人員需結合年齡判斷情緒狀態：幼兒多因陌生環境與分離恐懼焦慮，學齡期兒童則可能因擔心手術疼痛、影響學習而抵觸。同時評估家長心理狀態，家長的焦慮情緒會直接傳遞給患兒，需同步做好家長的溝通疏導，緩解其擔憂，讓家長成為患兒情緒的穩定后盾。

基于評估結果的術前護理，需聚焦“風險干預、狀態調適”。針對評估發現的基礎問題，提前開展干預：過敏體質患兒需明確過敏原并標注，術前告知所有醫護人員；有哮喘病史的患兒，術前遵醫囑使用預防藥物，避免術中發作；凝血功能異常者，提前調整用藥，降低術中出血風險。營養不均衡的患兒，制定個性化飲食方案，補充蛋白質、維生素，增強體質。

術前生理護理兼顧安全與舒適，減少患兒不適。嚴格遵醫囑禁食禁水，根據年齡與手術類型調整時長，嬰幼兒可在醫生評估后適當縮短，避免饑餓哭鬧，家長可通過講故事分散其注意力。術前操作時護理人員動作輕柔，提前告知患兒感受，家長在旁安撫，皮膚準備需避免損傷皮膚屏障。

環境適配與心理護理需同步推進，緩解患兒焦慮。護理人員可提前帶患兒與家長熟悉病房、手術室環境，介紹設備用途，用“保護工具”等通俗說法減少陌生感；病房內擺放患兒熟悉的玩具、繪本，播放喜歡的兒歌，營造溫馨氛圍。對不同年齡患兒采取個性化情緒引導：幼兒通過角色扮演、擁抱撫摸轉移注意力，學齡期兒童賦予其選擇權（如穿哪件衣服、帶哪個玩具），增強掌控感，同時用勇敢案例激勵，建立信心。

術前溝通與準備需細致周全，規避潛在風險。醫護人員用兒童易懂的語言，向家長及適齡患兒講解手術目的、流程、麻醉方式及注意事項，客觀告知風險與應對措施并簽訂知情同意書。備好應急物品，術前核對患兒信息與手術部位，杜絕差錯。指導家長做好準備，如為患兒穿寬松衣物，去除首飾、發飾等異物。

特殊患兒需優化術前評估與護理。早產兒、低體重兒強化器官功能評估，術前加強營養與保暖，優化麻醉手術方案；先天性疾病患兒需多學科聯合評估，術前將病情調至穩定；焦慮嚴重患兒可采用音樂、繪本疏導，必要時遵醫囑用鎮靜藥物，保障手術配合。

兒童手術術前評估與護理，核心是“以患兒為中心”，兼顧科學性與個性化。精準評估排查風險，科學護理化解不適、調適狀態，加之醫護與家長協同配合，方能筑牢手術安全防線。