蘇潔然

河北省故城縣醫(yī)院

內(nèi)鏡檢查憑借直觀、精準(zhǔn)的優(yōu)勢，已成為消化、呼吸等系統(tǒng)疾病診斷與治療的核心手段。不同類型內(nèi)鏡因檢查部位、操作方式差異，護(hù)理重點(diǎn)與注意事項(xiàng)也各不相同。科學(xué)規(guī)范的護(hù)理不僅能提升檢查安全性，減少不適與并發(fā)癥，還能保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

胃鏡檢查主要針對(duì)食管、胃、十二指腸病變，護(hù)理核心圍繞腸道準(zhǔn)備、咽喉保護(hù)與術(shù)后飲食調(diào)整。術(shù)前需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食6-8小時(shí)、禁水4小時(shí)，避免胃內(nèi)容物遮擋視野或麻醉時(shí)引發(fā)誤吸；有高血壓、糖尿病的患者，術(shù)前需規(guī)律用藥控制基礎(chǔ)指標(biāo)，降糖藥需咨詢醫(yī)生調(diào)整，防止低血糖。術(shù)前10分鐘左右服用祛泡劑與局麻藥物，局麻后咽喉會(huì)有麻木感，需告知患者避免吞咽唾液，待檢查后麻木感消退再進(jìn)食。

術(shù)中協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭部稍向后仰，保持呼吸道通暢，清醒患者指導(dǎo)其深呼吸放松，若出現(xiàn)惡心、嘔吐及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后咽喉不適、輕微咽痛屬正常現(xiàn)象，1-2天可緩解，避免用力咳嗽。飲食從溫涼流質(zhì)食物開始，如米湯、面湯，逐步過渡到半流質(zhì)，24小時(shí)內(nèi)避免辛辣、堅(jiān)硬、過熱食物，防止刺激咽喉與胃黏膜，同時(shí)觀察有無嘔血、黑便等異常，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

腸鏡檢查聚焦結(jié)腸、直腸病變，腸道清潔度直接影響檢查效果，護(hù)理重點(diǎn)在于腸道準(zhǔn)備與體位配合。術(shù)前1-2天需調(diào)整飲食，以無渣、半流質(zhì)食物為主，避免蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物；檢查前4-6小時(shí)服用瀉藥，配合大量溫水，直至排出大便呈清水樣無殘?jiān)裟c道準(zhǔn)備不佳，可能需清潔灌腸，確保視野清晰。老年、體弱患者需有人陪同，避免自行用藥或排便時(shí)跌倒。

術(shù)中患者取膝胸位或左側(cè)臥位，配合醫(yī)生調(diào)整體位，保持身體穩(wěn)定，清醒患者可通過深呼吸緩解腹脹、腹痛。術(shù)后腹脹明顯者，可適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)排氣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食術(shù)后1-2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)食物，補(bǔ)充水分與電解質(zhì)，避免生冷、辛辣刺激食物。觀察有無腹痛加劇、便血等情況，警惕腸道穿孔、出血等并發(fā)癥，尤其是息肉切除術(shù)后，需遵醫(yī)囑臥床休息，定期復(fù)查。

支氣管鏡檢查用于診斷肺部、支氣管病變，護(hù)理核心是呼吸道管理與缺氧預(yù)防。術(shù)前需評(píng)估患者呼吸功能、心肺狀況，有哮喘、慢阻肺病史者，需提前告知醫(yī)生，備好急救藥物；術(shù)前4小時(shí)禁食禁水，避免檢查中嘔吐誤吸，同時(shí)去除義齒、首飾，建立靜脈通路。向患者講解檢查流程，緩解其對(duì)窒息感的恐懼，指導(dǎo)配合呼吸與體位調(diào)整。

術(shù)中協(xié)助患者取仰臥位或半臥位，頭部后仰，保持氣道通暢，全程監(jiān)測血氧飽和度、呼吸、心率，若出現(xiàn)缺氧、嗆咳劇烈，及時(shí)配合醫(yī)生處理。術(shù)后需臥床休息，取側(cè)臥位，鼓勵(lì)患者輕咳排痰，清理呼吸道分泌物，避免痰液淤積引發(fā)感染。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，待咽喉反射恢復(fù)后再嘗試飲水、進(jìn)食，避免嗆咳。觀察有無咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀，出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)護(hù)人員。

超聲內(nèi)鏡結(jié)合了內(nèi)鏡與超聲優(yōu)勢，用于深層病變?cè)u(píng)估，護(hù)理要點(diǎn)兼顧內(nèi)鏡操作與超聲檢查的特殊性。術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)應(yīng)部位內(nèi)鏡一致，如消化道超聲內(nèi)鏡同胃鏡、腸鏡的飲食與腸道準(zhǔn)備；術(shù)前需告知患者檢查時(shí)間較長，需耐心配合體位固定，避免隨意活動(dòng)影響超聲成像。

術(shù)中密切觀察患者耐受情況，及時(shí)反饋不適，配合醫(yī)生調(diào)整體位以獲得清晰成像。術(shù)后護(hù)理與對(duì)應(yīng)內(nèi)鏡檢查一致，同時(shí)注意觀察有無穿刺部位出血、感染（若有穿刺操作），遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪。

無論哪種內(nèi)鏡檢查，護(hù)理的核心都是“安全與適配”。患者需提前告知醫(yī)護(hù)人員病史、用藥史、過敏史，嚴(yán)格遵循術(shù)前準(zhǔn)備要求；術(shù)中主動(dòng)配合體位與呼吸調(diào)整，術(shù)后遵循飲食、活動(dòng)指導(dǎo)，密切關(guān)注身體變化。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病制定個(gè)性化護(hù)理方案，精準(zhǔn)防控風(fēng)險(xiǎn)。做好全流程護(hù)理，才能讓內(nèi)鏡檢查更安全、高效，為疾病診療提供可靠依據(jù)。