秘希華

河北省故城縣醫院

免疫檢驗是臨床診斷感染性疾病、自身免疫病、腫瘤及評估機體免疫功能的重要手段，其結果準確性直接決定診療方案的制定。不少人在檢驗前會困惑：正在服用的藥物是否需要停用？事實上，部分藥物會通過干擾免疫反應、影響檢測指標合成或代謝，導致結果失真，誤導醫生判斷。但并非所有藥物都需停用，盲目停藥可能引發基礎疾病加重風險。

抗生素是臨床常用藥物，也是影響免疫檢驗結果的常見類型之一。抗生素通過抑制或殺滅細菌發揮作用，若在檢驗前服用，可能干擾感染相關指標的檢測。例如，檢測血常規中的白細胞計數、中性粒細胞比例時，細菌感染引發的炎癥會使這類指標升高，而服用抗生素后，炎癥得到控制，指標可能恢復正常，導致醫生無法準確判斷原始感染程度。此外，長期服用廣譜抗生素可能破壞體內正常菌群平衡，影響免疫球蛋白水平檢測，尤其對結核菌素試驗等特異性免疫檢測，可能抑制陽性反應，造成假陰性結果。

激素類藥物對免疫檢驗的干擾更為顯著，其中糖皮質激素、性激素影響最為突出。糖皮質激素具有強大的抗炎、免疫抑制作用，可抑制淋巴細胞增殖、減少細胞因子分泌，導致淋巴細胞計數降低、免疫球蛋白水平下降，可能掩蓋自身免疫病的真實病情。例如，類風濕關節炎患者服用糖皮質激素后，類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體等指標可能出現假性降低，影響疾病活動度評估。性激素如雌激素、孕激素，會影響腫瘤標志物檢測，女性在服用避孕藥期間，癌胚抗原、糖類抗原125等指標可能輕微升高，需與病理性升高區分。

非甾體抗炎藥雖相對安全，但部分類型也會對免疫檢驗產生輕微干擾。這類藥物如布洛芬、阿司匹林，通過抑制前列腺素合成發揮鎮痛抗炎作用，長期服用可能影響血小板功能及凝血相關免疫指標，導致血小板聚集率降低。同時，少數人服用后可能出現輕微過敏反應，引發嗜酸性粒細胞計數升高，易與過敏性疾病或寄生蟲感染混淆。但這類干擾多為暫時性，停藥后短期內可恢復正常，無需過度擔心。

免疫抑制劑是器官移植、自身免疫病患者的常用藥物，其核心作用是抑制機體免疫反應，對免疫檢驗結果的影響直接且持久。這類藥物如環孢素、他克莫司，會顯著降低淋巴細胞計數、免疫球蛋白水平，抑制自身抗體產生，可能導致自身免疫病相關抗體檢測出現假陰性，也會影響腫瘤免疫標志物的準確性。服用這類藥物的患者，檢驗前需提前告知醫生用藥情況，醫生會結合用藥劑量、療程綜合判斷結果，避免誤判。

除上述藥物外，部分生物制劑、抗結核藥、降糖藥等也可能對免疫檢驗產生影響。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑，可能干擾細胞因子檢測；抗結核藥如異煙肼、利福平，可能影響肝功能相關免疫指標；降糖藥如胰島素，可能導致白細胞功能輕微異常。此外，部分中藥及保健品也可能通過調節機體免疫功能，對檢驗指標產生潛在干擾，雖影響程度較弱，但也需提前告知醫生。

面對藥物對免疫檢驗的影響，核心原則是“不盲目停藥，提前告知，科學調整”。首先，檢驗前需主動向醫生或檢驗人員說明近期用藥史，包括藥物名稱、劑量、服用時間及療程，以便醫生結合藥物特性判斷結果有效性。其次，是否停藥需嚴格遵循醫囑，對于抗生素、激素類藥物，不可自行停用，尤其是治療慢性疾病的藥物，盲目停藥可能引發病情反復；若藥物干擾較大，醫生會根據病情調整用藥方案，或安排停藥后再進行檢驗。

免疫檢驗前的用藥管理，是保障檢驗準確性的重要環節，既不能忽視藥物的潛在干擾，也不能因擔心干擾而擅自停藥。通過主動溝通用藥情況、遵循醫囑調整，可最大程度減少藥物對檢驗結果的影響，為醫生提供真實可靠的診療依據，避免因結果失真導致的診療偏差，保障自身健康安全。