馬少純

河北省深州市醫院

渾身乏力、精神萎靡是透析患者常見反應，尤其血液透析后，常出現四肢酸軟、注意力不集中等情況，嚴重影響生活質量。透析后乏力與營養物質流失、能量消耗增加、電解質紊亂密切相關，科學補充營養能快速補損耗、緩乏力，但需兼顧安全性與針對性，避免盲目進補加重臟器負擔。

透析作為腎臟替代治療，清除代謝廢物與多余水分的同時，會帶走蛋白質、維生素等營養。加之患者腎功能受損，食欲與消化能力弱，營養攝入不足，再疊加血糖波動、貧血等問題，疲勞感會加劇。補營養的核心是精準補損耗、平衡機體狀態，而非盲目堆砌。

核心營養補充：蛋白質，重中之重

蛋白質是透析患者最需優先補充的營養素，透析過程中肌肉蛋白易分解流失，且蛋白質攝入不足會導致肌肉萎縮、免疫力下降，加重乏力與感染風險。但補充蛋白質需“優質適量”，避免過量增加腎臟負擔。

建議按體重適量攝入蛋白質，優先選雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉等優質動物蛋白，易吸收且氨基酸適配人體需求。透析后可吃1個水煮蛋、喝適量低脂牛奶，正餐各搭配適量魚肉或瘦肉。避免過多攝入豆類等植物蛋白，其代謝廢物多，會加重負擔，且蛋白質需分多次少量攝入，提升吸收效率。

能量補給：選對來源，避免波動

透析后能量不足會導致身體分解肌肉供能，加劇乏力與消瘦，需及時補充能量，但要避開高糖、高脂食物，防止血糖驟升驟降與心血管負擔。

能量源于碳水化合物與適量脂肪，碳水優先選燕麥、糙米、玉米等全谷物及薯類，升糖慢且飽腹感強，避免精制糖與含糖飲料。脂肪選橄欖油、牛油果等不飽和脂肪，少量堅果亦可，嚴控油炸食品、肥肉等高飽和脂肪。食欲不佳時，先吃小米粥、爛面條等易消化主食，再逐步加量。

維生素與礦物質：針對性彌補損耗

透析會大量流失水溶性維生素（維生素B族、C）與礦物質（鉀、磷、鐵等），缺乏這些營養素會引發貧血、神經功能紊亂，加重乏力，需針對性補充，但要嚴格控制鉀、磷攝入，避免電解質紊亂。

維生素以食物補充為主，瘦肉、蛋類、全谷物補維生素B族，黃瓜、西紅柿、蘋果等補維生素C，每日適量即可。鐵元素靠紅肉、少量動物肝臟、鴨血補充，搭配維生素C促吸收；嚴格控制鉀、磷攝入，避開香蕉、橙子、土豆等高鉀高磷食物，防止電解質紊亂。

補水與電解質：精準控制，避免失衡

透析后身體處于脫水后的恢復階段，需適量補水，但要嚴格遵循“量出為入”原則，避免水分過多導致水腫、心衰，加重乏力。一般建議每日飲水量結合前一日尿量合理控制，透析后可少量多次飲用溫水，避免一次性大量飲水。

同時注意電解質平衡，透析后可能出現低鉀、低鈣等情況，需在醫生指導下調整，必要時通過藥物補充，切勿自行服用補鉀、補鈣制劑，以免引發嚴重電解質紊亂。

這些誤區，會拖慢恢復速度

“透析后要大補”是常見誤區，過量攝入蛋白質、脂肪會加重腎臟與消化負擔，反而加劇乏力；部分患者因擔心水腫完全不喝水，導致身體脫水、血液黏稠，引發疲勞與血栓風險。還有人盲目服用保健品補充營養，部分保健品含高鉀、高磷或不明成分，可能加重身體損傷，需在醫生或營養師指導下使用。

此外，忽視休息與運動也會影響恢復，透析后需保證充足睡眠，避免勞累，身體狀態穩定后可進行溫和運動，如散步、太極拳，促進血液循環與肌肉恢復，緩解乏力。

透析后乏力恢復需科學營養補充與生活調理，精準補蛋白、穩供能、針對性補充維生素礦物質，嚴控水電解質，避開進補誤區。建議在醫生或營養師指導下制定個性化方案，兼顧療效與安全，逐步改善身體狀態，提升生活質量。