盧蘭香

河北省故城縣醫院

隨著人口老齡化加劇，老年患者手術占比逐年上升。老年群體因生理機能衰退、基礎疾病多、代償能力弱等特點，手術全過程面臨更高的風險挑戰，護理工作的精細化、個性化程度直接關乎手術安全與康復質量。從術前準備到術后康復，需構建全流程護理體系，兼顧生理支持與心理關懷，為老年患者筑牢診療安全防線。

術前準備是老年患者手術順利開展的前提，核心在于評估風險、優化身體狀態、緩解心理焦慮。老年患者常合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，術前需聯合內科醫生全面評估心肺、肝腎、血糖、血壓等指標，調整用藥方案——如高血壓患者術前需將血壓控制在合理范圍，糖尿病患者需調控血糖避免術中波動，抗凝藥物需按醫囑提前停用，降低術中出血風險。同時，評估老年患者的認知功能、聽力視力、活動能力，了解其日常用藥史、過敏史及生活習慣，為術中護理和術后康復制定個性化方案。

皮膚與營養準備同樣關鍵。老年患者皮膚彈性差、血供不足、感覺遲鈍，易發生壓瘡，術前需清潔全身皮膚，重點檢查骨突部位、皮膚褶皺處，對干燥皮膚涂抹保濕劑，提前排查皮膚破損風險。營養狀況直接影響術后愈合，對于營養不良的老年患者，術前需在營養師指導下補充蛋白質、維生素，改善體質，增強術后組織修復能力。此外，老年患者認知能力可能下降，術前需用通俗易懂的語言反復講解手術流程、配合要點及注意事項，通過陪伴溝通緩解其孤獨感與恐懼感，必要時聯系家屬全程陪同，增強患者安全感。

術中護理需聚焦生命體征監測與安全防護，兼顧老年患者的生理耐受性。老年患者對麻醉藥物敏感性高、代謝慢，術中需嚴密監測血壓、心率、血氧飽和度、體溫等指標，配合麻醉師調整麻醉深度，避免血壓劇烈波動、低體溫等并發癥。體位擺放需嚴格遵循“保護神經血管、避免局部受壓、維持生理曲度”原則，在枕后、肩胛、骶尾部等骨突部位放置軟墊或凝膠墊，肢體固定松緊適度，防止壓瘡和神經損傷，尤其注意俯臥位、側臥位時的呼吸循環保障，避免胸腹部受壓影響通氣。

術中還需做好細節護理：保持手術間溫度在22-25℃，對暴露肢體進行保暖覆蓋，避免低體溫引發寒戰、凝血功能異常；輸液時控制速度，選用細針穿刺保護血管，防止心衰、水腫等問題；若患者意識清醒，及時告知手術進展，通過安撫性語言緩解其緊張情緒，必要時配合家屬進行遠程安撫。護理人員需全程保持警惕，及時發現異常并配合醫生處理，確保手術過程安全平穩。

術后康復護理是促進老年患者功能恢復、降低并發癥的關鍵環節，需兼顧病情監測、并發癥預防與功能訓練。術后需持續監測生命體征，觀察切口滲血、引流情況，警惕感染、出血、血栓、墜積性肺炎等并發癥——老年患者臥床期間易形成下肢靜脈血栓，需指導其進行踝泵運動，必要時使用彈力襪；鼓勵定時翻身、拍背，協助排痰，預防肺部感染；保持切口清潔干燥，遵醫囑使用抗生素，排查感染跡象。

飲食與心理護理同樣不可或缺。術后飲食從流質、半流質逐步過渡，優先選擇易消化、高營養、高纖維的食物，兼顧老年患者的咀嚼與消化能力，預防便秘。部分老年患者術后可能出現焦慮、抑郁情緒，或因疼痛、活動不便產生抵觸心理，護理人員需耐心疏導，鼓勵其積極配合康復訓練，家屬的陪伴與鼓勵也能有效提升康復積極性。同時，指導患者及家屬掌握居家護理要點，如切口護理、用藥方法、異常情況處理等，定期隨訪評估康復進度，及時調整護理方案。

老年患者手術室護理需貫穿“以患者為中心”的理念，注重全流程風險防控與個體差異適配。護理人員需具備扎實的專業知識、敏銳的風險識別能力與足夠的耐心細心，通過術前精準評估、術中嚴密防護、術后科學康復，最大限度降低手術風險，縮短康復周期，幫助老年患者盡快恢復健康，提升晚年生活質量。