劉敏

棗強縣人民醫院

ICU（重癥監護室）作為救治危重患者的核心場所，集中了各類高精尖醫療設備和免疫功能低下的特殊人群。患者因病情危重、侵入性操作多、長期臥床等因素，成為院內感染的高發群體。院內感染不僅會加重患者病情、延長住院時間，還會增加醫療負擔和死亡率。

ICU院內感染的風險因素具有特殊性，主要集中在三個方面。一是患者自身因素，危重患者多存在多器官功能衰竭、免疫抑制、營養不良等問題，機體抵抗力極度低下，對病原體的防御能力大幅下降；二是侵入性操作因素，氣管插管、氣管切開、中心靜脈置管、留置導尿管、胃管等操作，打破了人體天然的防御屏障，為病原體入侵提供了“可乘之機”；三是環境因素，ICU內患者密集、醫療設備集中，呼吸機、監護儀、輸液泵等設備表面易滋生細菌，空氣、物體表面、醫護人員手等均可能成為傳播媒介。這些風險因素相互疊加，使得ICU感染防控面臨嚴峻挑戰。

護理工作在ICU感染防控中發揮著不可替代的作用，通過落實科學規范的護理措施，可有效阻斷感染傳播鏈條，降低感染發生率。

嚴格執行手衛生規范，是預防院內感染最經濟、最有效的手段。ICU醫護人員每天要進行大量侵入性操作、接觸患者體液、分泌物等，手是病原體傳播的主要載體。護理人員需嚴格遵循“七步洗手法”，在接觸患者前、無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后，必須規范洗手或使用速干手消毒劑。

規范侵入性操作護理，筑牢感染防御屏障。侵入性操作是ICU感染的主要風險點，護理人員需嚴格按照操作規范執行，做到“無菌操作零容忍”。對于氣管插管/氣管切開患者，需加強氣道護理，定期更換呼吸機管路、濕化器，保持氣道濕化通暢，及時清除氣道分泌物，預防呼吸機相關性肺炎；對于中心靜脈置管患者，需嚴格執行置管部位皮膚消毒，定期更換敷料，密切觀察置管部位有無紅腫、滲液，及時發現并處理導管相關血流感染；對于留置導尿管患者，需保持尿道口清潔，定期更換導尿管及引流袋，避免尿液反流，預防導尿管相關尿路感染。

強化環境與物品管理，減少病原體滋生傳播。ICU環境的清潔消毒質量直接影響感染防控效果。護理人員需配合保潔人員，對ICU病房空氣、地面、床單位、醫療設備等進行全方位清潔消毒。空氣消毒采用循環風紫外線消毒機，每日定時消毒并記錄；地面、床欄、床頭柜等物體表面，采用含氯消毒劑擦拭，做到“一床一巾、一桌一巾”，避免交叉感染；呼吸機、監護儀、輸液泵等設備，使用后需進行徹底消毒，重點清潔設備表面的縫隙、按鈕等易污染部位。

做好患者基礎護理與營養支持，提升機體抗感染能力。危重患者的基礎護理與營養狀況，直接關系到感染防控的效果。護理人員需加強患者皮膚護理，定期翻身、叩背、按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發生；做好口腔護理，根據患者病情選擇合適的口腔護理液，每日清潔口腔2-3次，減少口腔內細菌滋生；同時，配合營養師做好患者營養支持，根據患者耐受情況，及時給予腸內或腸外營養，補充蛋白質、維生素等營養物質，改善患者營養狀況，增強機體抵抗力，從根源上降低感染風險。

加強感染監測與預警，早發現、早干預。護理人員作為患者病情變化的“第一觀察者”，需密切監測患者的體溫、血常規、分泌物性狀等感染相關指標，及時發現感染跡象。對于出現發熱、白細胞升高、分泌物增多且性狀改變等情況的患者，需及時報告醫生，協助完善病原學檢查，明確感染類型，針對性采取防控措施。

ICU感染防控是一項系統工程，護理工作貫穿始終，容不得絲毫懈怠。每一位ICU護理人員都是感染防控的“守護者”，只有將手衛生、無菌操作、環境消毒等基礎防控措施落到實處，將精細化護理融入每一個診療環節，才能有效降低院內感染風險，為危重患者的生命健康保駕護航。