劉芳

河北省故城縣醫院

妊娠期高血壓是孕期常見的并發癥之一，以妊娠20周后出現高血壓、水腫、蛋白尿為典型表現，若管控不當，可能引發子癇前期、胎盤早剝、胎兒生長受限等風險，危及母嬰安全。對于孕媽媽而言，科學的管理并非單純依賴藥物，而是貫穿孕期的全方位調理與精準監測。

首先需明確妊娠期高血壓的核心認知，避免認知誤區。其診斷標準為妊娠20周后，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，需排除孕前高血壓病史。部分孕媽媽可能無明顯癥狀，僅在產檢時發現血壓升高，也有部分會出現頭暈、頭痛、視物模糊、下肢水腫等表現。值得注意的是，水腫并非特有癥狀，但出現“凹陷性水腫”（按壓皮膚后凹陷不易恢復）或水腫蔓延至大腿、腹部時，需及時告知醫生，排查病情進展。

規律產檢與精準監測，是管理妊娠期高血壓的核心環節。孕媽媽需嚴格遵循醫囑，增加產檢頻次，尤其是孕20周后，需定期監測血壓、尿常規、肝腎功能、胎兒B超等指標。尿常規中的蛋白尿是判斷病情嚴重程度的關鍵，若出現蛋白尿，可能提示進展為子癇前期，需強化干預。居家監測血壓也尤為重要，建議選用電子血壓計，每日固定時間（晨起空腹、睡前）測量，記錄數值變化，避免情緒激動、運動后立即測量，確保數據準確。

飲食調理是基礎干預手段，核心原則為“低鹽、低脂、均衡營養”。低鹽飲食能有效控制血壓，每日食鹽攝入量需控制在5克以內，避免食用咸菜、腌制品、加工肉類等高鹽食物，同時注意隱形鹽（如醬油、雞精、零食中的鹽分）。需保證優質蛋白攝入，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等，為母體健康和胎兒發育提供支撐；適量補充鈣、鎂、鉀元素，鈣能降低血壓波動風險，可多吃蝦皮、芝麻醬、綠葉菜，鉀能促進鈉排出，如香蕉、橙子、土豆等。

適度運動能改善血液循環，輔助控制血壓，孕媽媽可在醫生評估安全后開展。推薦溫和的運動方式，如散步、孕婦瑜伽、游泳（孕中期無禁忌時），每日運動30分鐘左右，每周堅持3-5次。需避免劇烈運動、負重勞動及長時間站立，運動中若出現頭暈、心慌、胸悶、腹痛等不適，需立即停止休息并就醫。規律作息也不可或缺，保證每日8-10小時睡眠，采取左側臥位，能減輕子宮對血管的壓迫，改善胎盤供血，助力血壓穩定。

情緒管理與體重控制，同樣影響血壓調控。孕期需保持心態平和，避免焦慮、緊張、憤怒等不良情緒，情緒波動易導致血壓驟升，可通過聽舒緩音樂、與家人溝通、冥想等方式調節。體重增長過快會增加高血壓風險，需合理控制體重，孕中晚期每周體重增長不超過0.5公斤，總增長幅度根據孕前體重調整（孕前正常體重者，孕期總增長11.5-16公斤為宜），避免過度進補導致體重超標。

藥物干預需嚴格遵循醫囑，切勿自行用藥或調整劑量。對于飲食、運動干預后血壓仍控制不佳，或病情進展為子癇前期的孕媽媽，醫生會選用對胎兒安全的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，定期監測血壓變化，根據數值調整用藥方案。需警惕藥物不良反應，如頭暈、乏力、心悸等，出現不適及時告知醫生。

應急處理與風險預警，是保障母嬰安全的重要防線。孕媽媽需牢記危險信號，出現以下情況需立即就醫：血壓持續升高（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg）、劇烈頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、上腹部疼痛、尿量減少、下肢水腫加重等，這些可能是子癇前期的急性表現，需及時干預。

產后管理也不可忽視，部分孕媽媽產后血壓可能持續升高，需繼續監測血壓42天，遵醫囑調整用藥，避免擅自停藥。產后飲食仍需堅持低鹽、均衡營養，適度開展產后康復運動，如凱格爾運動、產后瑜伽，促進身體恢復。同時，保持良好心態，避免產后焦慮，定期復查血壓及相關指標，直至血壓恢復正常。

妊娠期高血壓的管理，是一場“持久戰”，需要孕媽媽、家人與醫護人員的協同發力。通過規律產檢、科學飲食、適度運動、情緒調控及規范醫療干預，絕大多數孕媽媽都能平穩度過孕期，誕下健康寶寶。