李信陽

武強縣醫院

疝氣是普外科常見疾病，指體內臟器或組織經腹壁薄弱點、缺損異常突出，其中腹股溝疝占比最高，切口疝、臍疝次之。各年齡段均可發病，老年人因腹壁肌肉萎縮、兒童因腹壁發育不完善、成年人因腹壓增高或外傷誘發。不少患者忽視早期輕微癥狀，或困惑手術方式，延誤病情引發嵌頓、腸壞死等致命并發癥。

疝氣由“腹壁薄弱”與“腹壓增高”共同導致。腹壁薄弱分先天性與后天性：先天性多因胚胎發育異常，如腹股溝區腹膜鞘狀突未閉合；后天性由年齡增長、手術切口愈合差、外傷、肥胖、營養不良引發，致腹壁肌肉筋膜張力下降形成缺損。腹壓增高是重要誘因，長期便秘、慢性咳嗽、排尿困難、妊娠、重體力勞動等，會推動臟器向薄弱部位突出。

隱匿進展的危害：從輕微墜脹到致命風險

疝氣早期表現為腹壁局部腫塊，站立、咳嗽或用力時突出，平臥按壓可回納，部分患者伴輕微墜脹隱痛，休息后緩解，易被忽視。但疝氣無法自愈，長期放任會使薄弱部位擴大、腫塊增大，墜脹疼痛感加劇，影響日常活動，降低生活質量。

最危險的是疝氣嵌頓，腹壓驟增時突出臟器被疝環卡住無法回納，致血液循環受阻。若嵌頓物為腸管，會引發劇烈腹痛、惡心嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀，不及時手術會導致腸壞死、穿孔，引發急性腹膜炎、感染性休克，死亡率極高。臟器反復突出還可能因摩擦壓迫出現粘連、缺血，加重病情。

普外科臨床建議，疝氣一經確診需盡早手術，尤其兒童、老年人及反復突出者，避免等待中發生嵌頓。手術核心是修補腹壁缺損、加強腹壁張力，防止臟器再次突出，手術方式直接影響治療效果與術后恢復。

腹腔鏡手術：疝氣治療的微創優選

腹腔鏡疝氣修補術是在微創理念下發展的手術方式，通過在腹部打2-3個小孔，伸入腹腔鏡器械與攝像頭，在屏幕監視下完成缺損修補，相較傳統開放手術，在療效、恢復、安全性等方面均有明顯優勢，已成為成人疝氣治療的首選方案。

創傷小、疼痛輕是其核心優勢。傳統開放手術需在疝塊處做較長切口，逐層切開組織，創傷大、術后疼痛明顯；腹腔鏡手術僅需2-3個微小切口，無需大面積分離肌肉，腹壁損傷小、疼痛輕，患者可快速下床，減少臥床并發癥，且疤痕隱蔽，美觀度佳。

視野清晰、修補效果更可靠，降低復發率。腹腔鏡可將腹腔內情況放大顯示，醫生能清晰觀察疝環、缺損大小及周圍組織情況，精準放置補片覆蓋缺損，同時加強整個薄弱區域，修補更徹底。傳統開放手術視野有限，可能遺漏隱匿缺損，而腹腔鏡手術可同時探查對側腹股溝區，發現并處理潛在的隱匿疝，有效降低術后復發率，復發率遠低于傳統手術。

適用范圍與術后注意事項

腹腔鏡疝氣手術適用范圍較廣，可用于腹股溝疝、臍疝、切口疝、造口旁疝等多種疝氣，尤其適合雙側腹股溝疝、復發疝、肥胖患者及合并其他基礎疾病的老年患者。但并非人人適用，如腹腔內嚴重粘連、凝血功能障礙、嚴重心肺疾病無法耐受全麻、局部皮膚感染的患者，需由普外科醫生評估后，選擇傳統開放手術或其他治療方案。

術后護理至關重要。患者遵醫囑臥床1-2天，避免劇烈運動與重體力勞動，術后3-6個月控制腹壓，預防便秘、咳嗽等以防復發；保持切口清潔干燥防感染；飲食清淡易消化，多吃膳食纖維促腸道蠕動。定期復查，出現切口紅腫、發熱、腫塊復現等情況，及時就醫。

摒棄誤區，科學應對疝氣

需澄清常見誤區：吃藥、戴疝氣帶無法治愈，藥物不能修復缺損，疝氣帶僅能暫時緩解，長期使用可能加重薄弱；腹腔鏡手術雖初期費用略高，但恢復快、住院短、復發率低，長期更具性價比；全麻安全性高，醫生會術前全面評估，且腹腔鏡手術對全身影響更輕微。

此外，日常預防也能降低疝氣發生風險，如控制體重、避免肥胖，積極治療慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等引發腹壓增高的疾病，避免長期重體力勞動與劇烈運動，兒童需避免過度哭鬧，通過科學護理減少疝氣誘因，守護腹壁健康。