李新秀

河北省深州市醫(yī)院

做胸部CT時(shí)，技師總會(huì)反復(fù)提醒“吸氣、憋住、不要?jiǎng)樱　辈簧偃死Щ蟊餁馀c成像的關(guān)聯(lián)，其實(shí)這是保障影像質(zhì)量的關(guān)鍵，直接影響病變檢出準(zhǔn)確性。唯有正確配合技師，才能讓CT機(jī)捕捉清晰影像，為診斷提供可靠依據(jù)，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)檢查或漏診。

胸部CT通過X射線穿透胸部組織，利用計(jì)算機(jī)處理形成斷層影像，可清晰顯示肺部、支氣管、胸膜、縱隔等部位的細(xì)微結(jié)構(gòu)，是排查肺炎、肺癌、肺結(jié)核、胸腔積液等疾病的核心手段。而胸部包含大量活動(dòng)器官，呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的位移的是影響影像質(zhì)量的主要因素，這也是憋氣要求的核心原因。

呼吸運(yùn)動(dòng)引發(fā)的偽影會(huì)模糊影像細(xì)節(jié)。呼吸時(shí)肺部、支氣管隨胸廓移動(dòng)，縱隔、心臟也輕微移位，CT掃描需一定時(shí)間采集斷層，正常呼吸會(huì)讓移動(dòng)組織留下“運(yùn)動(dòng)偽影”，如同拍照手抖致畫面模糊，掩蓋肺部小結(jié)節(jié)、細(xì)微炎癥等病變，甚至引發(fā)誤判。

憋氣能讓胸部組織相對(duì)靜止，為掃描創(chuàng)造穩(wěn)定條件。深吸氣后憋氣使胸廓擴(kuò)張、肺部充分充氣，既固定肺與支氣管位置，減少運(yùn)動(dòng)干擾，又能展開肺組織，清晰顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)。同時(shí)可減輕心臟、縱隔移位，避免組織重疊，對(duì)肺部小結(jié)節(jié)等需精準(zhǔn)定位的病變尤為重要。

不同胸部CT檢查對(duì)憋氣的要求略有差異，配合技師指令精準(zhǔn)操作至關(guān)重要。常規(guī)胸部CT掃描速度較快，通常只需憋氣數(shù)秒，技師會(huì)提前告知憋氣時(shí)長(zhǎng)，待掃描完成后提醒“可以呼吸了”；而高分辨率CT、增強(qiáng)CT等檢查，因需更細(xì)致地采集影像，憋氣時(shí)間可能稍長(zhǎng)，需提前做好心理準(zhǔn)備，避免中途換氣。

正確的憋氣方法需遵循“深吸氣、緩憋氣、不屏氣過度”的原則。檢查前應(yīng)放松身體，聽從技師指導(dǎo)，在掃描前深吸一口氣，盡量將空氣吸入肺部深處，使胸廓充分?jǐn)U張，然后平穩(wěn)憋氣，期間保持身體靜止，不要咳嗽、吞咽或晃動(dòng)身體。避免淺吸氣后憋氣，此時(shí)肺部充氣不足，組織重疊明顯，影響影像清晰度；也不要過度屏氣，以免引發(fā)胸悶、頭暈，反而影響配合度。

除了正確憋氣，全程配合技師的其他操作指令，同樣是出好片的關(guān)鍵。進(jìn)入掃描室前，需按要求去除胸部金屬物品，如項(xiàng)鏈、胸針、內(nèi)衣鋼圈等，金屬物品會(huì)在CT影像上產(chǎn)生偽影，遮擋病變部位，導(dǎo)致影像失真。檢查時(shí)需按技師要求平躺于掃描床，保持身體中軸線與掃描床平行，雙手上舉置于頭部?jī)蓚?cè)，避免手臂遮擋胸部組織，確保掃描范圍完整。

掃描過程中，若技師要求調(diào)整體位，需在呼吸平穩(wěn)后緩慢移動(dòng)，待體位固定后再按指令憋氣。部分患者可能因緊張、胸悶無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間憋氣，應(yīng)提前告知技師，技師會(huì)根據(jù)情況調(diào)整掃描節(jié)奏，或指導(dǎo)分段憋氣，切勿強(qiáng)行忍耐導(dǎo)致身體抖動(dòng)。對(duì)于咳嗽、咳痰患者，檢查前可盡量咳出痰液，減少掃描時(shí)咳嗽的概率，若掃描中突發(fā)咳嗽，需及時(shí)告知技師，必要時(shí)暫停掃描，避免偽影產(chǎn)生。

特殊人群需提前做好準(zhǔn)備，針對(duì)性配合檢查。老年人、體質(zhì)虛弱者或有肺部疾病的患者，憋氣能力可能較弱，檢查前可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的呼吸訓(xùn)練，熟悉憋氣節(jié)奏；兒童患者因年齡小、配合度低，家長(zhǎng)需提前安撫情緒，通過示范、鼓勵(lì)幫助孩子理解憋氣指令，必要時(shí)醫(yī)生可能會(huì)使用鎮(zhèn)靜藥物輔助檢查；孕婦、備孕女性需提前告知技師，由醫(yī)生評(píng)估檢查的必要性，避免不必要的輻射暴露。

需要注意的是，若因配合不當(dāng)導(dǎo)致影像模糊，醫(yī)生可能會(huì)要求重新掃描，不僅增加輻射劑量，還會(huì)耽誤檢查時(shí)間。因此，檢查前應(yīng)保持放松心態(tài)，充分了解操作要點(diǎn)，積極配合技師指令。此外，檢查前無(wú)需刻意空腹（除非醫(yī)生有特殊要求），可正常飲食飲水，但要避免暴飲暴食導(dǎo)致腹脹，影響呼吸與憋氣效果。

胸部CT精準(zhǔn)診斷依賴清晰影像，憋氣與技師操作配合是保障影像質(zhì)量的核心。這個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作關(guān)乎病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)與精準(zhǔn)判斷，希望大家做檢查時(shí)重視細(xì)節(jié)、配合技師，讓檢查更高效、結(jié)果更精準(zhǔn)，守護(hù)身體健康。