李小岑

河北省深州市醫(yī)院

糖尿病的危害，遠(yuǎn)不止血糖數(shù)值的升高，更在于長期失控引發(fā)的全身多系統(tǒng)并發(fā)癥。這些并發(fā)癥悄然侵蝕血管、神經(jīng)，早期癥狀往往隱匿，一旦出現(xiàn)明顯不適，多已造成不可逆的組織損傷，甚至危及生命。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范防控并早期識別并發(fā)癥信號，能顯著降低致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病并發(fā)癥主要分為微血管并發(fā)癥（累及腎、眼、神經(jīng)）和大血管并發(fā)癥（累及心、腦、下肢血管），二者均以高血糖對血管的持續(xù)性損傷為核心誘因。早期信號雖不典型，但只要細(xì)心觀察，就能捕捉到身體發(fā)出的“求救信號”，尤其血糖控制不佳、病程較長的患者，更需提高警惕。

眼部并發(fā)癥：視力的“隱形殺手”

糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見微血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致失明的重要原因之一，早期癥狀易被誤認(rèn)為是老花眼或疲勞，從而被忽視。

核心預(yù)警信號包括：視力突然下降、視物模糊、眼前出現(xiàn)黑影、飛蚊癥增多，看東西出現(xiàn)重影或變形，夜間視力明顯變差。部分患者還會出現(xiàn)眼干、眼澀、眼部酸脹等不適。這些癥狀多因高血糖損傷眼底血管，導(dǎo)致滲出、出血或水腫。一旦出現(xiàn)上述情況，需及時(shí)排查眼底，早期干預(yù)可延緩病變進(jìn)展，避免視力喪失。此外，糖尿病還可能引發(fā)白內(nèi)障、青光眼，需同步關(guān)注眼部異常。

腎臟并發(fā)癥：沉默的“腎功能殺手”

糖尿病腎病早期幾乎無明顯不適，被稱為“沉默的并發(fā)癥”，待出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時(shí)，腎功能已受損嚴(yán)重，甚至進(jìn)展為尿毒癥。

需警惕的信號有：尿液中泡沫增多，且泡沫細(xì)膩、持續(xù)不散（提示尿蛋白增加）；晨起眼瞼或下肢水腫，按壓后凹陷不易恢復(fù)；尿量明顯減少或增多，尿液顏色變淺；伴隨不明原因的乏力、貧血、食欲減退。日常需定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能，尤其是病程超過5年的患者，早發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常，可通過規(guī)范治療延緩腎臟損傷。

神經(jīng)并發(fā)癥：肢體與感官的“異常警報(bào)”

糖尿病神經(jīng)病變累及范圍廣，以周圍神經(jīng)病變最為常見，早期信號多體現(xiàn)在肢體感覺和運(yùn)動(dòng)異常，易被誤判為普通關(guān)節(jié)病或神經(jīng)炎。

下肢是高發(fā)部位，預(yù)警信號包括：肢體麻木、刺痛、燒灼感，或感覺減退，像穿了“厚襪子”“戴了手套”一樣，對冷熱、疼痛不敏感；走路時(shí)出現(xiàn)腳踩棉花感，平衡能力下降，易摔倒；肢體無力、肌肉萎縮，嚴(yán)重時(shí)影響正常行走。部分患者還會出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為心慌、頭暈、出汗異常、胃腸不適（腹脹、腹瀉或便秘交替）、排尿困難等。

心腦血管與下肢血管并發(fā)癥：致命的“血管危機(jī)”

大血管并發(fā)癥是糖尿病患者的主要死亡原因，累及心、腦、下肢血管，早期信號多與血管狹窄、供血不足相關(guān)，需高度警惕。

心腦血管并發(fā)癥信號：不明原因的胸悶、胸痛、心悸、氣短，活動(dòng)后加重；頭暈、頭痛、肢體麻木無力，說話含糊不清、視物旋轉(zhuǎn)（提示腦血管供血不足）；突發(fā)心慌、出冷汗、血壓波動(dòng)，需警惕心梗、腦梗前兆。下肢血管并發(fā)癥信號：下肢發(fā)涼、怕冷，皮膚顏色變紫、蒼白；行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛，休息后緩解（間歇性跛行）；嚴(yán)重時(shí)足部持續(xù)疼痛，夜間加重，甚至出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)黑（糖尿病足），若不及時(shí)干預(yù)，可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

早期干預(yù)：捕捉信號后的關(guān)鍵動(dòng)作

發(fā)現(xiàn)疑似并發(fā)癥信號，切勿拖延，需立即采取行動(dòng)：首先強(qiáng)化血糖控制，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將血糖維持在目標(biāo)范圍，減少血管神經(jīng)進(jìn)一步損傷；其次及時(shí)就醫(yī)篩查，針對不同癥狀針對性檢查，如眼底鏡、尿蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血管超聲等，明確病變類型和程度；最后調(diào)整防控方案，根據(jù)檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化用藥、控制血壓血脂、戒煙限酒，同時(shí)加強(qiáng)針對性護(hù)理，如足部護(hù)理、眼部防護(hù)等。

糖尿病并發(fā)癥的防控，核心在于“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。血糖控制是基礎(chǔ)，而警惕身體發(fā)出的異常信號，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，是避免病情惡化的關(guān)鍵。無論是確診多年的患者，還是新發(fā)病例，都需摒棄“無不適即無需關(guān)注”的誤區(qū)，主動(dòng)關(guān)注全身癥狀，做好日常監(jiān)測與護(hù)理。