李全豪

河北省故城縣醫院

麻醉藥物注入體內后，患者逐漸失去意識、感受不到疼痛，身體暫時“失靈”，為手術創造安全無痛環境。這并非簡單“沉睡”，而是藥物精準干預神經系統功能的結果。從神經信號傳導到大腦意識調控，麻醉的每一步都有神經科學支撐，了解其機制既能破解“麻醉即沉睡”的誤區，也能明晰這項技術如何守護手術安全。

神經系統是人體的“指揮中樞”，由大腦、脊髓和遍布全身的神經纖維組成，其核心功能是通過電信號與化學信號傳遞信息，調控意識、疼痛感知、運動等各項生理活動。麻醉的本質，就是通過藥物干擾這些信號的產生、傳導或接收，讓神經系統的特定功能暫時“暫停”，且這種暫停具有可逆性，待藥物代謝完畢后，神經功能會逐步恢復正常，不會對身體造成永久性損傷。

全身麻醉應用廣泛，核心是雙重抑制大腦意識與疼痛感知。大腦皮層是意識和感覺整合中心，全麻藥物經血液循環入腦，作用于神經元離子通道，抑制鈉離子內流、阻礙電信號產生，降低皮層興奮性。同時干擾神經遞質平衡，減少谷氨酸等興奮性遞質釋放，強化γ-氨基丁酸等抑制性遞質作用，讓大腦進入低功耗狀態，患者隨之喪失意識、記憶與自主反應能力。

疼痛感知的阻斷是麻醉的核心目標之一，這一過程需同時干預中樞與外周神經系統。外周神經如同身體的“信號導線”，當手術器械刺激組織時，外周痛覺感受器會產生電信號，經脊髓傳遞至大腦皮層，形成疼痛感知。全身麻醉藥物可在脊髓層面阻斷信號傳導，阻止痛覺信號向上傳遞；局部麻醉藥物則直接作用于手術區域的外周神經，抑制神經纖維上的電信號生成，讓該區域的痛覺、觸覺暫時消失，而患者意識始終保持清醒，適用于淺表手術。

不同麻醉藥物的作用靶點與方式各有側重。靜脈麻醉藥如丙泊酚，可快速穿透血腦屏障，作用于大腦神經元γ-氨基丁酸受體，強化抑制信號，數十秒內讓患者無意識，且蘇醒快、對神經系統影響小；吸入性麻醉藥如七氟醚，經呼吸道進入體內，作用于大腦多條神經通路，既能抑制意識與疼痛，又能調節心率血壓，維持術中生理穩定。

麻醉過程中，神經系統的抑制需精準把控“度”，既不能不足導致患者術中清醒、感受疼痛，也不能過度引發呼吸、心跳抑制等風險。這就需要麻醉醫生通過監測大腦電活動信號，實時評估麻醉深度。例如，腦電雙頻指數監測可反映大腦皮層的興奮程度，幫助醫生動態調整藥物劑量，確保患者始終處于適宜的麻醉狀態，實現“精準麻醉”。

椎管內麻醉如腰硬聯合麻醉，其神經作用機制具有特異性，主要針對脊髓及神經根。藥物注入椎管內后，會擴散至脊髓周圍的腦脊液中，阻斷脊髓發出的神經根信號傳導，使下半身的痛覺、運動功能暫時喪失。這種方式無需抑制大腦意識，患者全程清醒，且能有效阻斷手術區域的痛覺信號，同時減少全身麻醉藥物的用量，降低術后不良反應風險，常用于剖宮產、下肢手術等場景。

麻醉藥物對神經系統的影響并非單一維度，還會協同調節呼吸、循環等自主神經功能。自主神經負責調控心跳、呼吸、血壓等不受意識控制的生理活動，麻醉藥物會適度抑制自主神經中樞，使心率減慢、血壓平穩，減少手術刺激引發的應激反應。但這一過程需嚴密監測，若抑制過度，可能導致呼吸減弱、血壓下降，需麻醉醫生及時干預，確保生命體征穩定。

很多人擔心麻醉會損傷大腦神經，尤其是兒童與老年人。從神經科學角度來看，規范使用麻醉藥物不會造成永久性神經損傷。麻醉藥物的作用是可逆的，待藥物在體內代謝分解后，神經元的離子通道、神經遞質平衡會逐漸恢復正常，神經系統功能也隨之復原。

麻醉的核心價值，是通過精準調控神經系統，為手術創造安全無痛環境。從外周神經信號阻斷到大腦意識暫時抑制，每一步都依托對神經科學的深刻理解。隨著神經科學發展，麻醉藥物與技術不斷迭代，愈發精準安全、不良反應更少。