李琳

河北省故城縣醫(yī)院

內(nèi)鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病診斷與治療的重要手段，分為普通內(nèi)鏡和無痛內(nèi)鏡兩類。普通內(nèi)鏡依賴患者清醒狀態(tài)配合，無痛內(nèi)鏡則通過麻醉讓患者在無意識(shí)下完成檢查，兩者因操作模式差異，護(hù)理重點(diǎn)、流程和風(fēng)險(xiǎn)防控要點(diǎn)也有所不同。

術(shù)前護(hù)理的核心差異集中在麻醉評(píng)估、心理疏導(dǎo)和準(zhǔn)備細(xì)節(jié)上。普通內(nèi)鏡無需麻醉，術(shù)前護(hù)理側(cè)重腸道準(zhǔn)備與心理安撫。腸道準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，檢查前6-8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，結(jié)腸內(nèi)鏡患者還需服用瀉藥清潔腸道，確保視野清晰，護(hù)理人員需告知患者腸道準(zhǔn)備的重要性，指導(dǎo)正確用藥，觀察排便情況判斷準(zhǔn)備效果。心理疏導(dǎo)方面，需向患者說明檢查流程、可能出現(xiàn)的不適（如惡心、腹脹）及應(yīng)對(duì)方式，緩解其緊張情緒，教會(huì)患者配合體位調(diào)整和呼吸節(jié)奏，減少檢查中的不適感。

無痛內(nèi)鏡因涉及麻醉，術(shù)前護(hù)理更強(qiáng)調(diào)安全評(píng)估與麻醉準(zhǔn)備。首先需聯(lián)合麻醉醫(yī)生開展全面評(píng)估，詳細(xì)詢問患者年齡、病史、過敏史、用藥史，排查高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎功能異常等麻醉禁忌，對(duì)老年患者、基礎(chǔ)疾病患者重點(diǎn)評(píng)估耐受能力，必要時(shí)調(diào)整檢查方案。腸道準(zhǔn)備與普通內(nèi)鏡一致，但需嚴(yán)格把控禁食禁水時(shí)間，避免麻醉中胃內(nèi)容物反流引發(fā)誤吸，同時(shí)告知患者麻醉相關(guān)細(xì)節(jié)，消除其對(duì)“麻醉風(fēng)險(xiǎn)”的顧慮。此外，需提前備好急救設(shè)備和藥品，建立靜脈通路，協(xié)助患者去除首飾、義齒，確認(rèn)生命體征穩(wěn)定后再推進(jìn)麻醉流程。

術(shù)中護(hù)理的差異體現(xiàn)在生命體征監(jiān)測(cè)、患者配合引導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)防控上。普通內(nèi)鏡檢查時(shí)，患者保持清醒，護(hù)理人員需全程陪伴，密切觀察患者面色、呼吸、表情，及時(shí)詢問不適情況，通過語言安撫緩解其緊張，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生調(diào)整體位（如胃鏡取左側(cè)臥位、腸鏡取膝胸位），指導(dǎo)患者深呼吸、放松肌肉，減少內(nèi)鏡插入時(shí)的刺激，若患者出現(xiàn)劇烈不適，需及時(shí)告知醫(yī)生暫停操作。此外，需做好檢查器械的傳遞與護(hù)理，確保操作規(guī)范無菌。

無痛內(nèi)鏡術(shù)中，患者處于麻醉鎮(zhèn)靜狀態(tài)，護(hù)理核心轉(zhuǎn)為麻醉監(jiān)護(hù)與安全防護(hù)。麻醉醫(yī)生全程管控麻醉深度，護(hù)理人員需同步監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)，持續(xù)觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色和肢體反應(yīng)，警惕麻醉相關(guān)并發(fā)癥（如呼吸抑制、血壓下降、過敏反應(yīng)）。同時(shí)，妥善固定患者肢體，防止因無意識(shí)活動(dòng)影響檢查操作或造成肢體損傷，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。檢查過程中需與醫(yī)生、麻醉師密切配合，快速響應(yīng)突發(fā)情況，確保檢查與麻醉安全同步推進(jìn)。

術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)的是不適緩解、恢復(fù)指導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)告知，兩者在恢復(fù)周期和觀察要點(diǎn)上差異明顯。普通內(nèi)鏡術(shù)后，患者意識(shí)清醒，不適感多為輕微惡心、腹脹，護(hù)理人員需協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其緩慢飲水、進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣、堅(jiān)硬食物刺激黏膜，同時(shí)告知患者少量腹脹屬正常現(xiàn)象，可通過適當(dāng)活動(dòng)緩解。需觀察15-30分鐘，確認(rèn)患者無明顯不適后，方可允許離院。

無痛內(nèi)鏡術(shù)后需經(jīng)歷麻醉復(fù)蘇階段，護(hù)理流程更復(fù)雜。患者需轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征至意識(shí)完全清醒、呼吸平穩(wěn)、血壓恢復(fù)正常，期間保持去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。復(fù)蘇期間禁食禁水，待患者完全清醒、吞咽功能恢復(fù)后，再少量飲水試餐。護(hù)理人員需告知患者及家屬，術(shù)后可能出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心等麻醉后反應(yīng)，屬正常現(xiàn)象，休息1-2小時(shí)可緩解，24小時(shí)內(nèi)禁止駕車、操作機(jī)械、飲酒，避免單獨(dú)外出，需有家屬陪同照顧。同時(shí)，觀察切口（若有治療操作）有無滲血、腹痛等情況，確認(rèn)無異常后再辦理離院手續(xù)。

無論是無痛內(nèi)鏡還是普通內(nèi)鏡，護(hù)理工作都需圍繞“安全、舒適”核心，結(jié)合檢查類型和患者個(gè)體情況（如年齡、基礎(chǔ)疾病、耐受度）制定個(gè)性化方案。普通內(nèi)鏡護(hù)理側(cè)重引導(dǎo)配合與不適緩解，無痛內(nèi)鏡則聚焦麻醉安全與復(fù)蘇監(jiān)護(hù)。患者可根據(jù)自身耐受能力、醫(yī)生建議選擇檢查方式，配合護(hù)理人員完成全流程準(zhǔn)備與恢復(fù)，既能保障檢查準(zhǔn)確性，又能最大程度降低不適與風(fēng)險(xiǎn)。