李菲

河北省故城縣醫院

術后感染是手術常見并發癥，會加重患者痛苦、延長住院周期、增加醫療負擔，嚴重時可引發敗血癥、多器官功能衰竭等致命風險。手術室作為感染防控核心陣地，護理人員的規范操作與精細化管理，是阻斷感染路徑、降低術后感染率的關鍵。護理工作貫穿術前準備、術中管控、術后銜接全流程，用嚴謹細節筑牢患者健康防線。

術前感染預防是源頭把控核心，需實現患者、環境、器械三重無菌管控。護理人員需指導患者術前清潔皮膚，必要時按規范備皮，僅剪短影響操作的毛發，避免剃毛損傷皮膚屏障給微生物可乘之機；同時評估患者基礎病、過敏史及感染風險，對高風險人群提前干預，如幫糖尿病患者術前調控血糖，增強機體抵抗力。術前開啟層流凈化系統，用專用消毒劑擦拭手術間各處，確保環境達標。

手術器械與耗材的無菌保障，是術前感染預防的重點。護理人員需嚴格執行器械滅菌流程，根據材質用途選擇高壓蒸汽、環氧乙烷等適宜滅菌方式，每批次滅菌后均需監測，確保無微生物殘留。術前器械護士與巡回護士共同清點核查器械、敷料及耗材，檢查包裝與滅菌標識，開封后立即使用，避免暴露污染；特殊精密器械單獨處理保管，確保使用時無菌。

術中感染防控依賴護理人員規范操作與全程管控，無菌原則是底線。護理人員需按標準做好手衛生、穿戴無菌手術衣與手套，僅在規定無菌區操作，衣物或手套破損、污染需立即更換。手術區域嚴密鋪巾，僅暴露切口，器械護士精準傳遞器械、及時清理污染物，避免無菌與非無菌物品接觸；巡回護士嚴控人員流動，非必要人員禁入，減少空氣流動引發的污染。

術中體位安置與切口護理，也需兼顧感染預防需求。護理人員需用無菌軟墊保護患者骨隆突處，避免因壓迫導致皮膚破損，同時固定好患者體位，防止術中移位牽拉切口；對術中出血量較大、需頻繁更換敷料的患者，需及時清理滲血，更換無菌敷料，保持切口周邊干燥清潔。此外，術中補液、輸血需嚴格執行無菌操作，輸液器、輸血器按需更換，避免因操作不當引發輸液相關感染。

術后感染預防與早期干預，是阻斷感染擴散的關鍵。手術結束后，護理人員立即對切口無菌包扎，選用適宜敷料固定并標識，告知患者及家屬護理要點。轉運時妥善保護切口與管道，動作輕柔防牽拉、污染及切口裂開。回病房后與護士做好交接，同步術中情況與防控重點，指導患者保持切口干燥，定期換藥，密切觀察感染跡象。

發現術后切口感染跡象，護理人員需及時啟動感染管理流程，防止病情惡化。密切監測患者生命體征，觀察切口滲液的顏色、量、性狀，必要時協助醫生采集標本培養，明確致病菌。遵醫囑加強切口護理，每日消毒換藥，必要時引流排膿；嚴格無菌操作防交叉感染，協助使用抗生素，觀察藥效與不良反應并及時反饋醫生調整方案。

感染控制并非單一環節的操作，而是貫穿全程的標準化體系，需護理人員具備強烈的風險意識與專業能力。醫療機構會定期組織護理人員開展感染防控培訓，學習最新防控規范、無菌操作技巧及感染應急處理流程；同時定期開展感染防控督查，監測手術間環境潔凈度、器械滅菌質量、護理操作規范性等，及時發現問題并整改，形成“預防-管控-監測-改進”的閉環管理。

特殊人群的感染防控需更具針對性。老年患者抵抗力弱、皮膚彈性差，護理人員需加強切口護理與皮膚保護，密切監測感染跡象；兒童患者皮膚嬌嫩，需選用溫和消毒劑與兒童專用敷料，操作時做好安撫，避免因哭鬧導致體位變動引發切口污染；有免疫功能低下、慢性感染病史的患者，需強化術前評估與術后監測，提前采取預防措施，降低感染風險。

手術室護理人員的每一項操作、每一個細節，都關乎感染防控成敗。從術前源頭把控、術中嚴格管控到術后精準干預，護理工作以無菌原則為核心、規范流程為支撐，用專業細致阻斷感染路徑。