康鑫茹

河北省故城縣醫院

消化道疾病的精準診斷與治療，離不開內鏡這一“利器”。從胃鏡排查胃炎、胃潰瘍，到腸鏡發現息肉、早癌，內鏡憑借直觀、微創的優勢，成為消化道健康篩查的核心手段。但鮮為人知的是，內鏡使用后的清洗消毒工作，直接關系到患者的就醫安全，容不得絲毫馬虎。小小的內鏡管道藏著諸多衛生隱患，唯有嚴苛把控每一個細節，才能筑牢消化道健康的“防火墻”。

內鏡洗消的重要性，源于其特殊的結構與使用場景。內鏡多為細長柔性器械，內部含有復雜的管道、閥門和小孔，使用時需深入消化道黏膜，接觸唾液、胃液、糞便等體液和分泌物，極易殘留病原微生物。若洗消不徹底，幽門螺桿菌、乙肝病毒、丙肝病毒等病原體可能通過內鏡交叉感染，給患者帶來二次傷害。相關數據顯示，不合格的內鏡洗消是醫院消化道感染暴發的重要誘因之一，因此，內鏡洗消絕非簡單的“沖洗清潔”，而是一項兼具科學性與規范性的系統工程。

一套完整的內鏡洗消流程，需經過多道工序層層遞進，每一步都有嚴格的操作標準。首先是預處理環節，內鏡使用后需立即用流動水沖洗外表及管道，去除可見的污物，同時注入酶洗液浸泡，分解蛋白質、脂肪等有機物——這一步若拖延或操作不到位，污物會凝固在器械表面，后續洗消難以徹底清除。預處理完成后，進入手工清洗階段，醫護人員需用專用毛刷反復擦拭內鏡活檢孔道、吸引孔道等關鍵部位，確保無死角清潔，毛刷的規格必須與孔道匹配，避免損傷器械或留下清潔盲區。

手工清洗后，消毒與滅菌環節是核心。根據內鏡類型不同，消毒方式也有所區別：非侵入性內鏡可采用高水平消毒劑浸泡，侵入性內鏡則需進行滅菌處理。消毒時，消毒劑的濃度、浸泡時間必須嚴格遵循說明書要求，濃度過高可能腐蝕器械，過低則無法殺滅病原微生物；浸泡過程中，需確保內鏡所有管道都充滿消毒劑，避免空氣殘留影響消毒效果。消毒完成后，還需用無菌水徹底沖洗，去除消毒劑殘留，防止刺激患者消化道黏膜。最后，經過干燥、儲存等環節，合格的內鏡才能投入下一次使用。

細節把控是內鏡洗消的靈魂，許多容易被忽視的小環節，恰恰是防范風險的關鍵。以內鏡配件為例，活檢鉗、導絲、圈套器等一次性配件需嚴格執行“一人一用一廢棄”，可重復使用的配件需單獨清洗消毒，避免與內鏡主體混洗造成交叉污染。再如洗消設備的維護，全自動內鏡洗消機需定期校準參數、清潔內部管路，消毒劑需每日監測濃度并及時更換，洗消用的水、毛刷、抹布等需分類存放，防止二次污染。此外，醫護人員的操作規范也至關重要，洗消時必須穿戴好防護用品，嚴格執行手衛生，每一道工序都做好記錄，實現全程可追溯。

隨著醫療技術的發展，內鏡洗消的標準化、智能化水平不斷提升，但人工把控仍不可替代。部分醫院引入全自動內鏡洗消系統，大幅提高了洗消效率和穩定性，但設備操作、參數設置、結果核查等環節仍需醫護人員嚴謹把控。

對患者而言，了解內鏡洗消知識，也能更好地保障自身就醫安全。就診時，可關注醫療機構的內鏡洗消流程是否規范，如內鏡是否存放在無菌儲存柜、醫護人員是否嚴格執行操作規范等。若對內鏡衛生有疑問，可及時與醫護人員溝通，避免因信息差產生顧慮。同時，患者也要配合醫護人員做好術前準備，如胃鏡前空腹、腸鏡前腸道清潔，這不僅能提高檢查準確性，也能減少污物殘留，為后續洗消工作創造有利條件。

消化道健康的守護，始于精準檢查，成于細節防護。內鏡洗消工作看似平凡，卻承載著萬千患者的生命健康。每一次規范的沖洗、每一次嚴格的消毒、每一次細致的核查，都是醫護人員對職業操守的踐行，對患者生命的敬畏。唯有將“細節至上”的理念融入內鏡洗消的每一個環節，不斷強化流程規范、提升專業水平，才能從源頭防范交叉感染風險，讓內鏡這一“消化道衛士”真正成為守護健康的可靠力量，為患者的消化道健康保駕護航。