蔣海燕

易縣醫院  供應室

在醫院里，手術室是與死神較量的戰場，手術器械則是醫生手中的“利刃”。但你知道嗎？這些器械在使用前后，必須經歷“過五關斬六將”般嚴格的處理流程，才能保障手術安全和患者健康。下面就為大家揭開消毒供應室的嚴格標準。

回收分類關：精細起步

手術結束后，使用過的手術器械被迅速送往消毒供應室。此時的它們沾滿了血污、組織碎片，還可能攜帶各種病原微生物，是潛在的感染源。工作人員會穿著防護服、戴著口罩和手套，小心地將器械從回收容器中取出。

接下來，依據器械的材質、形狀、精密程度和污染程度進行細致分類。金屬器械、塑料制品、玻璃制品等要分開，銳利器械如手術刀、手術剪需單獨放置在防刺容器中，避免損傷其他器械和工作人員；而像腹腔鏡、關節鏡這類精密昂貴且結構復雜的器械，則會被輕柔地放進專用保護盒。精準分類是后續處理的基礎，不同類型的器械將接受適合它們的清洗、消毒和滅菌程序。

清洗去污關：深度清潔

分類完成后，清洗是關鍵的一步。清洗的目的是去除器械表面的有機物、無機物和微生物，為后續的消毒和滅菌創造良好條件。

清洗方式分為手工清洗和機械清洗。對于結構復雜、有細小縫隙、管腔或盲端的器械，如牙科手機、某些特殊的手術鉗等，手工清洗必不可少。工作人員會使用專門的刷子、清洗劑，仔細刷洗每一個部位，必要時還會借助放大鏡檢查是否有污垢殘留。而大多數普通手術器械則采用機械清洗，清洗設備通過預洗、主洗、漂洗和終末漂洗等多個步驟，全方位清潔器械。預洗能快速沖掉大部分可見污垢，主洗利用含酶清洗劑分解有機物，漂洗去除清洗劑殘留，終末漂洗使用純化水保證器械表面干凈。清洗質量直接影響后續的消毒和滅菌效果，如果清洗不徹底，殘留的有機物會包裹微生物，降低消毒和滅菌的效果。

消毒初殺關：減少病原

清洗后的器械進入消毒環節，這一步主要是殺滅常見的病原微生物，但不一定能殺死細菌芽孢。常見的消毒方法有物理消毒和化學消毒。

物理消毒中，高溫蒸汽消毒應用廣泛。工作人員將器械放入壓力蒸汽滅菌器，在高溫高壓環境下，經過一定時間，大部分病原微生物會被殺死。這種方法高效、環保，對器械的損傷較小。化學消毒則使用含氯消毒劑、戊二醛等，將器械浸泡在消毒劑中。不同的器械和消毒要求會選擇不同的消毒劑和浸泡時間。例如，對于不耐高溫的塑料制品，可能會選擇化學消毒劑進行浸泡消毒。消毒完成后，會對器械進行抽樣檢測，只有消毒達標才能進入下一步。

滅菌終殺關：徹底無菌

消毒后的器械還需進行滅菌處理，這是確保器械安全的關鍵環節，要求殺滅所有微生物，包括細菌芽孢。

常見的滅菌方法有壓力蒸汽滅菌、環氧乙烷滅菌和低溫等離子體滅菌。壓力蒸汽滅菌適用于耐高溫、耐濕的器械，如金屬手術器械、玻璃器皿等，它能在短時間內將微生物全部殺滅。環氧乙烷滅菌適用于不耐高溫、不耐濕的器械，如電子設備、塑料制品等，但環氧乙烷有毒，滅菌后需經過解析去除殘留，以確保器械安全使用。低溫等離子體滅菌是一種新型技術，具有滅菌速度快、對器械損傷小的優點，適用于精密醫療器械。滅菌完成后，要進行嚴格的質量監測，包括物理監測、化學監測和生物監測。只有生物監測合格，才能證明器械達到了無菌標準。

包裝儲存關：安全保障 

經過清洗、消毒和滅菌的器械，接下來要進行包裝。包裝材料有紙塑包裝袋、棉布等，要保證透氣性和密封性，同時標注器械名稱、滅菌日期、失效日期等信息。合適的包裝能防止器械在儲存和運輸過程中受到污染，延長器械的無菌有效期。

包裝好的器械存放在專門的無菌物品儲存間，這里的溫度、濕度和通風都有嚴格要求。一般來說，溫度應控制在20℃ - 24℃，相對濕度在 35% - 70%。器械按有效期先后擺放，遵循先進先出原則，確保在有效期內使用。

監測追溯關：全程把控

消毒供應室還設有嚴格的監測和追溯系統。在整個處理過程中，每一個環節都要進行質量監測，包括對清洗效果、消毒滅菌參數、包裝完整性等的檢查。同時，利用信息化管理系統，對每一件手術器械的處理過程進行記錄，包括回收時間、清洗方法、消毒滅菌參數、包裝人員等信息。一旦出現問題，可以迅速追溯到具體環節和責任人，及時采取措施，保障患者安全。

手術器械的“過五關斬六將”，每一個環節都至關重要。消毒供應室的嚴格標準，是無數醫護人員用專業和責任織就的安全網，為患者的健康保駕護航。