韓增武

河北省故城縣醫院

在骨科門診中，“骨刺”是高頻詞匯，不少人拿到檢查報告看到“骨刺”二字，就認定它是危害健康的“壞東西”，急于尋求“消除”方法。實則不然，骨刺并非洪水猛獸，它的形成本質是人體骨骼的一種自我保護機制，是否需要干預，關鍵在于它是否引發癥狀、影響關節功能。骨科醫生帶大家認清骨刺的真相，走出認知與應對的誤區。

骨刺，醫學上稱為骨贅，是骨骼末端因長期受力、磨損或炎癥刺激，導致骨組織增生形成的骨性突起，常見于中老年人的頸椎、腰椎、膝關節、足跟等負重關節或活動頻繁部位。從生理機制來看，骨刺的形成是骨骼對力學刺激的適應性反應——隨著年齡增長，關節軟骨逐漸磨損、變薄，關節穩定性下降，骨骼為了加固關節、分散壓力，會在邊緣部位增生出新的骨組織，就像墻壁松動后額外加固的水泥，本質是身體的“自我修復”行為。

絕大多數骨刺是無癥狀的，不會給身體帶來不適，這類骨刺完全無需處理。臨床數據顯示，超過70%的中老年人在影像學檢查中會發現骨刺，但其中僅有少數人出現疼痛、麻木等癥狀。這是因為骨刺本身質地堅硬，若未壓迫周圍的神經、血管、肌腱或刺激關節滑膜引發炎癥，就不會產生任何不適感，只能在X光、CT等檢查中被發現，對健康毫無影響，更無需刻意“去除”。

只有當骨刺位置特殊，壓迫或刺激到周圍組織時，才會成為“麻煩制造者”。以常見部位為例：頸椎骨刺若壓迫神經根，可能引發頸肩疼痛、手臂麻木、頭暈等癥狀；腰椎骨刺壓迫坐骨神經，會導致腰腿痛、下肢放射痛、麻木無力；膝關節骨刺刺激滑膜或卡頓在關節間隙，可能引發關節腫脹、疼痛、活動受限；足跟骨刺壓迫足底筋膜，會導致行走時足跟劇痛，影響正常活動。此時，引發癥狀的并非骨刺本身，而是其對周圍組織的壓迫和刺激，治療的核心也并非消除骨刺，而是緩解壓迫、控制炎癥、恢復功能。

很多人存在“骨刺必須手術切除”的誤區，實則手術干預僅適用于極少數嚴重病例。對于有癥狀的骨刺，首選保守治療：疼痛明顯時，可在醫生指導下服用非甾體類抗炎藥緩解炎癥疼痛，或通過局部熱敷、理療、針灸等方式改善局部血液循環，減輕組織水腫；同時調整生活習慣，避免過度負重、長時間保持同一姿勢，減少關節磨損，如腰椎骨刺患者避免久坐久站，膝關節骨刺患者控制體重、減少爬樓梯和深蹲；必要時佩戴護具保護關節，或進行康復訓練增強關節周圍肌肉力量，提升關節穩定性，從根源上減少骨刺帶來的刺激。

只有當保守治療無效，骨刺嚴重壓迫神經、血管，導致肢體嚴重麻木無力、大小便障礙，或關節活動嚴重受限影響正常生活時，才考慮手術治療。手術目的是解除壓迫、清理增生的炎性組織，而非將骨刺完全切除——過度切除骨骼可能破壞關節穩定性，反而加重病情。需要注意的是，骨刺切除后仍有復發可能，術后需配合規范護理和生活方式調整，才能降低復發風險。

預防骨刺的核心的是延緩關節磨損、維護關節健康。中老年人應控制體重，避免肥胖增加關節負擔；規律進行適度運動，選擇散步、游泳、太極拳等對關節沖擊小的運動，增強肌肉力量和關節靈活性；避免長期反復的關節勞損，久坐久站后及時活動肢體；均衡飲食，補充鈣和維生素D，延緩骨骼退行性改變；出現關節疼痛、僵硬等不適時及時就醫，避免小問題拖延成慢性炎癥，誘發骨刺過度增生。

總而言之，骨刺是骨骼衰老和適應力學變化的自然產物，并非“壞東西”。面對骨刺，無需恐慌，更不必盲目追求“消除”，關鍵是通過專業檢查判斷其是否引發癥狀。遵循骨科醫生的建議，科學應對、規范護理，就能最大程度減少其對生活的影響，維護關節健康。與其糾結于檢查報告上的“骨刺”二字，不如養成健康的生活習慣，主動延緩骨骼退行性改變。