豆晶晶

邯鄲市第一醫院

對于因結直腸癌、腸梗阻或外傷等疾病接受腸造口手術的患者而言，腹壁上那朵特殊的"玫瑰花"——造口，既是生命的延續，也是新生活的起點。雖然造口改變了原有的排泄方式，但通過科學的居家護理，患者完全可以重獲生活質量。以下是腸造口患者居家護理的全面指南。

認識造口：生命的另一扇窗

造口是通過手術將腸管引出腹壁形成的開口，用于替代肛門功能。在希臘語中，"stoma"即指開在腹壁上的口。健康的造口呈鮮紅色或粉紅色，有光澤且濕潤，形狀多為圓形或橢圓形，部分可能呈現蘑菇狀。造口理想高度為1-2cm，顏色蒼白可能提示貧血，暗紅或淡紫色需警惕缺血，黑褐色則可能預示壞死。

術后初期，患者常因身體形象改變產生焦慮或自卑。需明確的是：造口是疾病治療的必要手段，全球每年新增腸造口患者超過10萬例，通過正確護理完全可以回歸正常生活。建議患者從觸碰造口開始逐步脫敏，最終實現自主護理。

日常護理：守護"玫瑰花"的健康

清潔與更換造口袋 

清潔時使用溫水或無酒精濕巾，由外向內輕柔清洗，避免使用含酒精或香精的刺激性產品。清洗后需完全擦干皮膚，潮濕環境易引發皮炎。

更換頻率根據排泄物性狀調整，一般1-3天更換一次。滲漏時需立即更換，并檢查底盤黏膠是否發白、邊緣是否翹邊。

操作遵循"揭除-檢查-佩戴"流程：一手固定皮膚，另一手由上向下撕離舊袋；檢查造口黏膜及周圍皮膚狀況；佩戴時先測量造口根部尺寸，橢圓型需測量長短徑，底盤開口應比造口大1-2mm。

皮膚保護 

常見皮膚問題包括潮濕性損傷、過敏性皮炎和機械性損傷。可選用無刺激皮膚保護膜、造口護膚粉或水膠體敷料，必要時使用防漏膏/條。

黏膠相關性損傷應選擇無膠帶封邊的底盤，壓力性損傷需去除壓力源。過敏性皮炎需立即停用致敏產品。

打造專屬護理角

建議在衛生間或臥室設置固定護理區，使用多層小推車分類存放造口袋、底盤、剪刀、濕巾等用品。準備專用密封垃圾桶處理廢棄造口袋。

生活適應：從衣食住行到社交活動

飲食管理 

術后飲食需循序漸進：清流食→半流食→軟食→普食。細嚼慢咽，每餐七八分飽。

避免易脹氣食物（豆類、碳酸飲料）、產臭氣食物（洋蔥、韭菜），腹瀉時多補水，便秘可增加膳食纖維和飲水量。

旅行時隨身攜帶礦泉水應急清洗，初次出行建議選擇短途行程。

活動指導 

避免籃球、舉重等劇烈運動，可進行散步、太極拳等低強度活動。必要時使用造口腹帶支撐。

術后初期避免提重物，預防造口旁疝。體力恢復后可逐步回歸工作崗位。

心理調適 

性生活恢復前需排空或更換造口袋，檢查密閉性。伴侶的理解與支持至關重要。

加入造口患者互助團體，通過護理日記、藝術療法等方式重建自信。家人應通過實際行動支持，而非簡單安慰。

常見問題應對

滲漏處理 

立即更換造口袋，檢查底盤尺寸是否合適。滲漏頻繁者可縮短更換間隔，使用凸面底盤或腰帶輔助固定。

出血處理 

黏膜輕微出血用紗布壓迫，腸腔出血需專業處理。持續出血或造口顏色異常需及時就醫。

水腫護理 

早期輕度水腫可放射狀剪裁底盤擴大孔徑，嚴重水腫需醫療干預。

特別提醒

術后1-3個月造口尺寸會逐漸縮小，需定期測量調整底盤大小。

護理核心在于預防而非補救，貼合良好的底盤是護理成功關鍵。

出現不明原因腹瀉、造口回縮或突出等異常，應及時聯系造口治療師。

這朵"腹壁玫瑰花"需要耐心呵護，但絕不會阻擋生命的綻放。通過科學護理、合理調整和積極心態，造口人士完全可以重拾生活樂趣，讓玫瑰在陽光下盛開得更加絢麗。記住：您不是獨自面對，專業醫護團隊和病友群體始終與您同行。