丁立軍

行唐縣人民醫院

先搞懂：氣胸為何“暗藏兇險”

氣胸是指氣體進入胸腔膜腔，導致肺部被壓迫的疾病，就像給肺部套上了“緊箍咒”，使其無法正常舒張。根據發病急緩，可分為自發性氣胸（常見于瘦高體型年輕人、慢阻肺患者）和創傷性氣胸（由外傷、手術等引發）。輕癥患者可能僅感輕微胸悶，但當肺部壓迫加重或出現并發癥時，隨時可能危及生命，因此識別“危險信號” 至關重要。

這些情況，必須立刻就醫！

1. 突發劇烈胸痛 + 呼吸困難，警惕 “張力性氣胸”

這是最危急的信號！患者會突然感到一側胸部刀割樣、撕裂樣劇痛，疼痛可放射至肩背，同時伴隨明顯呼吸困難—— 吸氣時胸口發悶、喘不上氣，甚至出現口唇發紫、煩躁不安、出冷汗。這通常是 “張力性氣胸” 的典型表現：胸腔內氣體不斷增多，壓力持續升高，不僅壓迫肺部，還會擠壓心臟和大血管，導致血液回流受阻，若不及時穿刺排氣，可能在短時間內休克、死亡。

尤其需要注意：部分老年患者或慢阻肺病史者，可能因疼痛感知遲鈍，僅以“突發呼吸困難” 為主要表現，家屬需格外警惕，切勿誤以為是 “老毛病犯了” 而延誤就醫。

2. 胸悶加重 + 活動能力驟降，提示肺部壓迫加重

氣胸患者若原本輕微胸悶，突然在休息時也感到氣短，或散步、穿衣等日常活動后呼吸困難明顯加劇，說明胸腔內氣體量增多，肺部壓迫程度加重（通常肺部壓縮超過30% 就需醫療干預）。此時可能伴隨脈搏加快、頭暈乏力，若不及時處理，肺部壓縮會進一步惡化，甚至引發呼吸衰竭。

3. 出現 “三凹征”，警惕呼吸衰竭

當氣胸導致嚴重缺氧時，患者會出現“三凹征”—— 吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，同時伴隨呼吸急促、鼻翼煽動、面色蒼白或發灰。這是身體發出的 “嚴重缺氧警報”，意味著肺部通氣功能已嚴重受損，若不立即吸氧并采取排氣治療，會快速進展為呼吸衰竭，危及生命。

4. 創傷后出現氣胸相關癥狀，切勿拖延

若有胸部外傷史（如撞擊、穿刺、骨折），即使當時無明顯不適，也可能出現“遲發性氣胸”。一旦外傷后數小時或數天內出現胸悶、胸痛、呼吸困難，需立刻就醫 —— 創傷性氣胸可能伴隨胸腔內出血、肺破裂等并發癥，延誤治療可能導致失血性休克或嚴重感染。

5. 原有氣胸患者，癥狀突然加重

對于已確診氣胸（尤其是接受保守治療或胸腔閉式引流的患者），若出現以下情況需緊急復診：① 引流管內氣體排出突然增多，或引流液顏色變紅（提示可能合并出血）；② 胸悶、胸痛癥狀在治療后不僅未緩解，反而持續加重；③ 出現發熱（體溫超過 38.5℃），可能合并肺部感染或膿胸。

就醫前，這些準備能幫你“搶時間”

1. 保持鎮靜，避免劇烈活動：減少耗氧量，緩解呼吸困難，可采取半臥位（背靠枕頭坐起），減輕肺部壓迫。

2. 立即吸氧（若有條件）：家用氧氣瓶或制氧機可臨時緩解缺氧，氧流量調至2-4 升 / 分鐘，避免高流量吸氧（可能加重肺部損傷）。

3. 攜帶既往病歷：尤其氣胸診斷報告、胸片/ CT 檢查結果、用藥清單，幫助醫生快速判斷病情。

4. 避免自行處理：切勿試圖按壓胸部、穿刺排氣，或服用強效止痛藥（可能掩蓋病情），這些行為可能加重損傷。

關鍵提醒：氣胸易復發，定期復查是關鍵

氣胸復發率約30%-50%，尤其是自發性氣胸患者，治愈后 1 年內需避免劇烈運動（如跑步、打球、舉重）、用力咳嗽、便秘等可能導致胸腔壓力升高的行為。同時，定期復查胸片，若出現反復復發，需遵醫囑接受手術治療（如肺大皰切除術），從根源上降低風險。

總之，氣胸的危險在于“病情進展快、隱蔽性強”，一旦出現上述任何一種情況，都需立刻前往急診科就診 —— 早診斷、早治療是降低死亡率的關鍵。對于高危人群（瘦高體型年輕人、慢阻肺患者、胸部外傷史者），更要提高警惕，出現不適切勿抱有 “忍一忍就好” 的僥幸心理，及時就醫才是對生命負責。