單維娜

昌黎縣人民醫院

四肢骨折護理：破解三大并發癥的預防密碼

四肢骨折后，長期制動易引發血栓、壓瘡、關節僵硬三大并發癥，不僅延長康復周期，還可能造成永久性損傷。科學的護理干預是降低風險的關鍵，以下為你詳解針對性預防方案。

血栓預防：讓血液循環“動” 起來

骨折后血管損傷、肢體固定導致的血流緩慢，是血栓形成的主要誘因，下肢骨折風險尤高。

早期活動是核心：術后或石膏固定后24 小時內，即可進行被動運動 —— 家屬可協助患者活動未固定的關節，如腳踝屈伸、腳趾抓握，每 2 小時一次，每次 5-10 分鐘；臥床期間需定時翻身，避免同一姿勢超過 4 小時，翻身時動作輕柔，防止骨折移位。

物理干預增動力：在醫生指導下使用醫用彈力襪或間歇充氣加壓裝置，通過梯度壓力促進靜脈回流，尤其適合下肢骨折患者；臥床時可將患肢抬高，高于心臟水平15-20 厘米，利用重力加速血液流動，減輕腫脹。

飲食與藥物輔助：多喝水，每日飲水量保持在2000 毫升以上，稀釋血液黏稠度；減少高油、高糖、高鹽食物，多攝入富含膳食纖維的蔬果，預防便秘（便秘會增加腹壓，阻礙靜脈回流）。高風險患者需遵醫囑服用抗凝藥物，不可自行增減劑量。

壓瘡預防：給皮膚“松松綁”

骨折患者長期臥床，局部組織受壓過久會導致血液循環障礙，引發壓瘡，常見部位為骶尾部、足跟、肩部。

定時減壓是關鍵：建立翻身臺賬，每1-2 小時翻身一次，翻身時采用 “30° 側臥” 或 “俯臥” 交替，避免拖、拉、推等動作摩擦皮膚；使用氣墊床、水墊等減壓設備，分散局部壓力，減少皮膚受壓時間。

皮膚護理要細致：每日用溫水清潔皮膚，保持干燥清潔，尤其注意骨折固定處的皮膚褶皺；及時更換汗濕的衣物和床單，選擇純棉材質減少摩擦；若皮膚出現發紅、麻木，需立即減壓并涂抹保濕乳液，避免進一步損傷。

營養支持強基礎：多攝入富含蛋白質、維生素C 和鋅的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬果，促進皮膚修復和組織再生；避免挑食偏食，保證營養均衡，增強機體抵抗力。

關節僵硬預防：讓關節“活” 起來

骨折后關節長期固定，周圍組織會發生粘連，導致關節活動受限，即關節僵硬，需從固定期開始干預。

分階段康復訓練：固定期（術后1-4 周）進行肌肉等長收縮訓練，如握拳、抬腿（未固定肢體）、收縮臀部肌肉，每次收縮保持 5-10 秒，每組 10-15 次，每日 3-4 組，防止肌肉萎縮和粘連；拆除固定后，逐步進行關節主動和被動活動，如屈膝、伸肘、旋轉關節，動作緩慢輕柔，避免暴力拉伸，每日訓練時間逐步增加，以不引起劇烈疼痛為宜。

物理治療促恢復：在康復師指導下進行熱敷、紅外線照射、超聲波治療等，促進局部血液循環，放松緊張的肌肉和軟組織，為關節活動創造條件；治療后及時進行關節活動訓練，效果更佳。

日常護理避誤區：避免長期保持同一姿勢，即使臥床也需定時調整肢體位置；在不影響骨折愈合的前提下，盡早進行日常活動，如用健康肢體協助進食、穿衣，逐步恢復生活自理能力，間接帶動患側關節活動；若關節活動明顯受限，需及時就醫，避免延誤康復時機。

四肢骨折后的并發癥預防，核心在于“早干預、分階段、科學護理”。血栓預防需注重 “動” 與 “通”，壓瘡預防關鍵在 “減” 與 “護”，關節僵硬預防核心是 “練” 與 “活”。患者和家屬需嚴格遵循醫生和康復師的指導，避免盲目操作，同時保持耐心，循序漸進，才能最大程度降低并發癥風險，促進骨折愈合和肢體功能恢復。