陳麗霞

易縣醫院

腦出血是一種嚴重的腦血管疾病，具有高死亡率和高致殘率的特點。在腦出血患者的護理過程中，存在著諸多潛在風險，若不能及時發現和處理，可能會對患者的生命健康造成嚴重威脅。以下為大家詳細介紹腦出血護理中常見的潛在風險。

再出血風險

再出血是腦出血護理中最為嚴重的潛在風險之一。患者在腦出血后，血管壁受到損傷，其彈性和穩定性下降。如果血壓控制不佳，過高的血壓會對受損血管壁產生較大的壓力，容易導致已經破裂的血管再次出血，或者引發其他部位的血管破裂。

情緒波動也是引發再出血的重要因素。當患者情緒激動時，體內的交感神經興奮，會使血壓急劇升高，增加再出血的可能性。此外，用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，也可能導致血壓瞬間升高，從而誘發再出血。因此，在護理過程中，要密切監測患者的血壓，遵醫囑按時給予降壓藥物，保持血壓穩定。同時，要關注患者的情緒變化，給予心理安慰和支持，避免其情緒大起大落。還要指導患者養成良好的排便習慣，必要時使用緩瀉劑，防止用力排便。

肺部感染風險

腦出血患者由于意識障礙、長期臥床等原因，咳嗽和吞咽反射減弱，呼吸道分泌物容易積聚，從而增加了肺部感染的風險。患者臥床時，肺部的血液循環和通氣功能會受到影響，使得痰液排出困難，細菌容易滋生繁殖。另外，患者機體免疫力下降，也使得他們更容易受到病原體的侵襲。

為了預防肺部感染，護理人員要定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時要掌握正確的方法，手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部。同時，要保持病房空氣清新，定期開窗通風，控制病房的溫度和濕度。對于咳痰困難的患者，可以進行霧化吸入，稀釋痰液。如果患者出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，要及時告知醫生進行處理。

壓瘡風險

長期臥床的腦出血患者，身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，容易發生壓瘡。尤其是骨骼突出部位，如骶尾部、足跟、肘部等，由于皮膚和皮下組織較薄，承受的壓力較大，更容易出現壓瘡。

護理人員要定時為患者更換體位，一般每2小時翻身一次。在翻身過程中，要避免拖、拉、推等動作，防止損傷皮膚。同時，要保持患者皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物。可以使用減壓床墊、氣圈等輔助設備，減輕局部壓力。還要加強對患者營養的支持，提高其皮膚的抵抗力。如果發現患者皮膚出現發紅、破損等情況，要及時采取相應的護理措施，防止壓瘡進一步發展。

深靜脈血栓形成風險

腦出血患者由于肢體活動受限，下肢靜脈血液回流緩慢，容易形成深靜脈血栓。深靜脈血栓一旦脫落，可能會隨血液循環進入肺動脈，導致肺栓塞，嚴重威脅患者的生命安全。

為了預防深靜脈血栓形成，護理人員要鼓勵患者盡早進行肢體活動。對于不能自主活動的患者，可以進行被動肢體按摩，促進血液循環。按摩時要注意力度適中，避免損傷肌肉和血管。還可以使用氣壓治療裝置，通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進靜脈回流。同時，要密切觀察患者下肢的情況，如有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等。如果發現異常，要及時進行超聲檢查，明確是否有深靜脈血栓形成，并采取相應的治療措施。

泌尿系統感染風險

腦出血患者由于長期留置導尿管，增加了泌尿系統感染的風險。導尿管作為一種異物，會破壞尿道的正常生理屏障，使得細菌更容易進入泌尿系統。另外，患者自身免疫力下降、尿液引流不暢等因素，也會促進細菌的生長繁殖。

在護理過程中，要嚴格遵守無菌操作原則，定期更換導尿管和尿袋。保持尿道口清潔，每天用消毒棉球擦拭尿道口2 - 3次。還要鼓勵患者多飲水，增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用。如果患者出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，要及時進行尿常規檢查，明確是否有泌尿系統感染，并給予相應的抗感染治療。

腦出血護理中的潛在風險不容忽視。護理人員和家屬要充分認識到這些風險，采取有效的預防措施，密切觀察患者的病情變化，及時發現和處理潛在問題，以提高患者的治療效果和生活質量。