柴敬然

河北省故城縣醫院

孕期因急癥、產科指征等需接受手術時，母嬰雙重安全是護理核心。孕婦生理狀態特殊，手術護理不僅要遵循常規醫療規范，更需針對性適配孕期身體變化，兼顧手術安全與胎兒發育。

術前護理核心是全面評估與風險防控，為手術筑牢安全基礎。醫護人員會先詳細核查孕周、胎兒發育情況、孕婦基礎病（如高血壓、糖尿病）及過敏史，通過B超監測胎心、胎盤位置，評估手術對胎兒的潛在影響，制定個性化手術與護理方案。心理護理不可或缺，孕婦易因手術焦慮擔憂胎兒安危，護理人員需耐心講解手術必要性、流程及防護措施，家人多陪伴安撫，緩解不良情緒，避免情緒波動引發宮縮、血壓異常。

術前生理準備需兼顧母嬰需求，規避風險。飲食方面，需按手術類型遵醫囑禁食禁水，通常全麻手術術前6-8小時禁食固體食物，2-4小時禁飲清液，避免術中嘔吐誤吸，同時減少對胎兒的刺激；局部麻醉手術禁食要求較寬松，需嚴格遵循醫囑。術前需協助孕婦更換寬松無菌衣物，建立靜脈通路，備好胎心監護儀、宮縮抑制劑等應急物品，若孕婦有妊娠并發癥，需提前調控指標，如控制血糖、血壓在安全范圍。

術中護理聚焦雙重監護與安全保障，精準應對孕期特殊需求。護理人員全程同步監測孕婦生命體征（血壓、心率、血氧）與胎兒胎心、胎動，每5-10分鐘記錄一次，若出現胎心異常、宮縮頻繁等情況，立即告知醫生干預。體位安置需科學，避免壓迫子宮與血管，如剖宮產取膀胱截石位時，墊軟枕保護骨隆突處，同時保持子宮放松，減少對胎盤供血的影響。

術中需嚴格執行無菌操作，預防感染，同時精準配合手術流程，快速傳遞器械、協助止血，縮短手術時長，降低胎兒暴露于麻醉藥物、手術刺激的風險。若為全麻手術，護理人員協助麻醉醫師做好氣道管理，術后及時清理呼吸道分泌物，待孕婦意識恢復后，第一時間告知胎兒安全情況，緩解其擔憂。

術后護理核心是預防并發癥、促進恢復，兼顧母嬰照護。孕婦返回病房后，需去枕平臥2-4小時（全麻者延長至清醒），頭偏向一側防嘔吐誤吸，持續監測胎心、宮縮及陰道出血量，觀察切口有無滲血、紅腫。疼痛管理需謹慎，優先選用對胎兒安全的鎮痛方式，如局部鎮痛、溫和鎮痛藥物，告知孕婦疼痛時及時反饋，避免強忍疼痛引發宮縮。

飲食與活動需循序漸進，術后6小時可少量飲用溫水，無不適后過渡到流質、半流質食物（如米湯、粥），再逐步恢復普通飲食，重點補充優質蛋白、維生素，促進切口愈合與體力恢復，同時避免辛辣、油膩食物。術后24小時內可在床上翻身活動，24小時后在護理人員指導下下床緩慢行走，預防下肢靜脈血栓、腸粘連，活動時動作輕柔，避免牽拉切口與腹部。

術后并發癥防控是重點，需密切排查風險。警惕產后出血，若陰道出血量增多、切口滲血不止，及時告知醫生處理；預防感染，每日清潔外陰、更換切口敷料，保持局部干燥，遵醫囑使用抗生素，觀察體溫變化，若出現發熱、切口疼痛加劇，排查感染跡象。

產后康復護理需銜接手術恢復與產后調理，兼顧身體與心理。切口護理方面，保持敷料清潔干燥，術后7-10天拆線（可吸收線無需拆線），拆線后避免劇烈運動、負重，防止切口裂開，若為剖宮產，指導孕婦咳嗽、翻身時按壓切口兩側，減少牽拉痛。飲食上增加營養攝入，多吃富含鐵、蛋白的食物，促進身體恢復與乳汁分泌，同時兼顧控糖、控壓需求。

康復運動需循序漸進，產后1周內以床上翻身、凱格爾運動為主，促進盆底肌恢復；產后2周可開展溫和散步、產后瑜伽，增強體力與肌肉力量，避免劇烈運動。同時持續監測血壓、血糖等指標，若術前有妊娠并發癥，需延續針對性護理，定期復查。

孕婦手術全程護理，核心是“母嬰同治、精準適配”。從術前的風險預判、術中的雙重監護，到術后的恢復調理、產后的康復銜接，每一步都需護理人員的專業細致與家人的協同配合。遵循科學護理規范，兼顧孕期生理特點與個體差異，就能最大程度降低手術風險，助力孕婦快速恢復，守護新生兒健康成長。