張婷婷

石家莊市第二醫院

甲狀腺功能亢進（甲亢）與甲狀腺功能減退（甲減），是內分泌科最常見的甲狀腺疾病。二者癥狀截然相反，卻都需長期科學管理，而規范護理是控制病情、避免并發癥的關鍵。下面結合臨床經驗，梳理針對性護理要點，幫大家科學應對甲狀腺疾病。

甲亢患者核心護理圍繞“控代謝、防消耗”展開。甲亢會讓身體代謝亢進，患者常表現為心慌、手抖、多汗、消瘦，護理重點是減少身體負擔、彌補營養損耗。飲食上需嚴格忌碘，碘是甲狀腺激素合成的核心原料，海帶、紫菜、海蝦、海魚等海產品及加碘鹽必須徹底杜絕，同時保證高熱量、高蛋白、高維生素飲食攝入，多吃瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬果，每日熱量比健康人增加20%-30%，可在兩餐間加酸奶、堅果等加餐，彌補代謝過快導致的營養消耗，避免空腹或過度饑餓引發低血糖。

生活中要避免各類刺激因素，甲亢患者交感神經興奮，情緒易激動、失眠，需保持居家環境安靜，保證每日7-8小時充足睡眠，睡前避免看刺激性讀物、刷手機，可通過溫水泡腳舒緩神經。避免劇烈運動，病情穩定期可選擇散步、太極等低強度運動，每次15-20分鐘，防止心慌氣短加重；外出時做好防曬，甲亢患者皮膚敏感、怕熱，同時佩戴墨鏡保護眼睛，避免強光刺激，減少長時間用眼，防止突眼癥狀惡化。用藥方面，需遵醫囑規律服用抗甲狀腺藥物，不可擅自減藥停藥，定期復查血常規、肝功能，留意皮疹、發熱、咽痛等藥物不良反應，出現不適及時就醫。

甲減患者護理則側重“補能量、促代謝”，與甲亢形成鮮明對應。甲減導致機體代謝減慢，患者多表現為乏力、怕冷、顏面及下肢水腫、便秘，護理核心是幫助身體維持正常機能、改善代謝水平。飲食上無需嚴格忌碘，可適量攝入含碘食物，如加碘鹽、淡水魚、蝦等，每日碘攝入量控制在150微克左右，避免過量碘加重甲狀腺負擔；同時增加優質蛋白和膳食纖維攝入，多吃山藥、芹菜、菠菜等易消化食物，緩解便秘；少食多餐，避免高脂、高糖食物堆積體重，每日烹調用油不超過25克。

日常需做好保暖措施，根據天氣及時增添衣物，避免受涼感冒，感染是誘發甲減癥狀加重的重要因素，尤其注意頸部、四肢保暖。適當進行溫和運動，如室內慢走、肢體拉伸，每次10-15分鐘，促進血液循環和代謝。用藥上，左甲狀腺素是常用替代藥物，需晨起空腹服用，服藥后1小時再進食，避免與豆漿、鐵劑、鈣劑同服影響吸收，服藥后若出現心慌、多汗等甲亢樣癥狀，需及時告知醫生調整。

兩類患者均需重視癥狀監測與心理護理，這是病情穩定的關鍵。甲亢患者要每日晨起靜息狀態下測量心率，控制在60-100次/分鐘，同時監測體重變化，若出現心慌加重、高熱、嘔吐、意識模糊，可能是甲狀腺危象前兆，需立即就醫；甲減患者需每日觀察水腫情況，按壓小腿前側皮膚，若凹陷超過1分鐘不恢復，或出現呼吸困難、面部水腫加劇，提示病情進展。由于兩類疾病病程長、易反復，患者易產生焦慮、自卑情緒，家屬要多陪伴溝通，鼓勵患者正視疾病，避免情緒波動影響甲狀腺激素水平，必要時可尋求心理疏導。

定期復查是護理的重要環節，甲亢患者初期每4-6周復查一次，病情穩定后可延長至3-6個月，甲減患者調整劑量期間每月復查，穩定后每3-6個月復查。此外，要避免濫用藥物，如甲亢患者禁用含碘藥物、造影劑，甲減患者慎用鎮靜劑、麻醉藥，用藥前務必主動告知醫生病史和用藥史。

甲亢與甲減雖癥狀相反、護理側重不同，但核心均在于“個體化適配、長期堅持”。科學的飲食調控、規律的作息管理、規范的用藥依從性，能有效穩定甲狀腺功能，減少并發癥發生。

希望這些護理要點能幫患者及家屬避開誤區，建立科學的居家護理模式，讓甲狀腺疾病得到有效管控，逐步回歸正常生活節奏。