瞿連媛

保定市易縣醫院

“為啥鄰居老王吃降壓藥管用，我吃著卻沒效果？”“剛吃了半個月降壓藥，怎么老干咳、腳還腫？”在高血壓患者圈里，這樣的疑問特別常見。很多人得了高血壓，都是醫生開啥藥就吃啥，吃著不行再換，來回折騰不說，還可能耽誤病情。其實，選降壓藥就像買鞋，得合自己的“腳”——而這個“腳”，就是我們每個人身上獨一無二的基因。基因檢測能幫咱們找準適合的降壓藥，讓治療少走彎路、少遭罪。

先說說為啥同樣的降壓藥，效果差這么多？這就得怪基因在“搞鬼”。每個人的基因都不一樣，就像有的人天生能喝酒，有的人一杯就倒，降壓藥在體內的“表現”，全由基因說了算。咱們吃下去的藥，得靠肝臟里的“代謝酶”分解吸收，而基因決定了這些“酶”的干活效率。有的人體內“酶”是“快手”，藥物剛吃進去就被分解了，血里的藥濃度不夠，自然降不了血壓；有的“酶”是“慢手”，藥物分解不了，在體內越積越多，就容易引發頭暈、乏力這些副作用。

舉幾個常見的例子，大家一看就懂。比如常用的“普利類”降壓藥，不少人吃了會干咳，這就是基因在起作用。有一種叫ACE的基因，它有三種類型，要是你屬于“DD型”，吃普利類藥干咳的概率比別人高3倍還多，而且降壓效果還不好。再比如“美托洛爾”這類藥，有人吃了會心跳變慢、渾身沒勁，這是因為體內負責代謝它的CYP2D6基因是“慢代謝型”，藥物在身體里堆多了，就會“幫倒忙”。還有“地平類”藥，有的人數吃了腳腫、臉發紅，這也是基因決定了血管對藥物的敏感度太高，反應過了頭。

那基因檢測是怎么幫咱們選對藥的？其實特別簡單，就像給藥物做“配對測試”。你只需要去醫院抽一管血，實驗室就會分析和降壓藥相關的幾個關鍵基因，然后給出一份“用藥指南”。這份指南會明明白白告訴你：哪種藥對你效果最好，哪種藥容易讓你不舒服，哪種藥劑量該多該少。醫生拿著這份指南開藥，就不是“憑經驗”，而是“對癥下藥”了。

比如檢測發現你是ACE基因“DD型”，醫生就不會給你開普利類藥，而是換成副作用小的“沙坦類”；要是CYP2D6基因是“慢代謝型”，就會避開美托洛爾，或者把劑量調小，避免心跳過慢；如果檢測出對某種地平類藥敏感，醫生可能會換一種溫和的，讓你不腳腫、不臉紅。這樣一來，就不用再“試藥”了，一步到位選對藥，既有效又安全。

可能有人會問，是不是所有高血壓患者都得做基因檢測？也不是，以下幾類人做了最劃算。第一類是吃了降壓藥就出現副作用的，比如干咳、腳腫、頭暈的，基因檢測能快速找到“罪魁禍首”，換對藥；第二類是換了2種以上藥，血壓還是忽高忽低的，說明之前的藥不對路，檢測能幫你找準方向；第三類是家里有人有高血壓，或者親屬吃藥出過嚴重反應的，基因可能有遺傳風險，提前檢測能防患于未然；還有就是本身有糖尿病、腎病的高血壓患者，身體耐受力差，精準用藥能保護器官。

這里要提醒大家，基因檢測不是“萬能的”，也不是“智商稅”。它是醫生開藥的“好幫手”，但最終吃什么藥、吃多少，還得醫生結合你的年齡、身體狀況、生活習慣來定，不能自己拿著檢測報告買藥。而且，現在基因檢測價格已經很親民了，很多醫院都能做，部分地方醫保還能報銷，花一次錢，換一輩子吃對藥，特別值。

過去，高血壓患者吃藥就像“摸盲盒”，不知道拿到的是“特效藥”還是“副作用”。現在有了基因檢測，就像有了“導航”，能精準找到適合自己的降壓藥。高血壓是終身病，長期吃錯藥不僅控不住血壓，還可能傷心臟、傷腎臟，引發心梗、腦梗這些嚴重問題。而精準用藥，能讓血壓穩穩的，副作用少少的，讓咱們既不遭罪，又能好好生活。

如果你也在為高血壓用藥發愁，不妨試試基因檢測。別再盲目試藥了，讓科學幫你選對藥，讓每一片降壓藥都發揮作用，守護好自己的健康。畢竟，吃對藥，才是高血壓治療最關鍵的一步。