李坤

石家莊市第二醫(yī)院

免疫抗體檢測(cè)是臨床常用的檢驗(yàn)手段，通過捕捉血液中特異性抗體，判斷機(jī)體免疫狀態(tài)、感染史及疾病類型，為疾病診斷、治療監(jiān)測(cè)提供關(guān)鍵依據(jù)。下面結(jié)合檢驗(yàn)實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，梳理免疫抗體檢測(cè)核心常識(shí)，幫大家科學(xué)認(rèn)識(shí)這項(xiàng)檢查。

先明確核心原理：抗體是機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原（如細(xì)菌、病毒、自身組織）刺激后產(chǎn)生的“防御蛋白”，能特異性結(jié)合對(duì)應(yīng)抗原。免疫抗體檢測(cè)就是利用抗原抗體特異性結(jié)合的特性，通過儀器捕捉結(jié)合信號(hào)，判斷抗體是否存在、濃度高低。不同檢測(cè)方法適配不同需求，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）操作簡便、成本低，常用于乙肝、丙肝抗體篩查；化學(xué)發(fā)光法靈敏度高、結(jié)果精準(zhǔn)，適合腫瘤標(biāo)志物抗體、自身免疫性疾病抗體檢測(cè)。

常見免疫抗體檢測(cè)項(xiàng)目及用途可分為三類。一是感染性疾病抗體檢測(cè)，如乙肝表面抗體、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體等，既能判斷是否感染病原體，也能評(píng)估疫苗接種效果，比如乙肝表面抗體陽性，提示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力。二是自身免疫性疾病抗體檢測(cè)，如抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺抗體等，是診斷紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎等疾病的重要指標(biāo)，這類抗體陽性往往提示免疫系統(tǒng)紊亂，攻擊自身組織。三是腫瘤相關(guān)抗體檢測(cè)，如癌胚抗原抗體、甲胎蛋白抗體等，可作為腫瘤篩查、療效監(jiān)測(cè)的輔助指標(biāo)，但需注意，這類抗體并非腫瘤特異性指標(biāo)，炎癥、良性病變也可能導(dǎo)致輕度升高，需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理結(jié)果綜合判斷。此外，還有過敏相關(guān)抗體檢測(cè)，如特異性IgE抗體，能明確過敏原，為過敏疾病防控提供方向。

檢測(cè)前注意事項(xiàng)直接影響結(jié)果準(zhǔn)確性，需重點(diǎn)關(guān)注三點(diǎn)。一是標(biāo)本采集，免疫抗體檢測(cè)多采用血清標(biāo)本，采血前需空腹8-12小時(shí)，避免高脂、高蛋白飲食，防止血清渾濁干擾檢測(cè)；采血后及時(shí)送檢，避免標(biāo)本溶血、反復(fù)凍融，否則會(huì)破壞抗體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致結(jié)果失真。二是用藥影響，糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物可能抑制免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致抗體濃度降低，檢測(cè)前需告知醫(yī)生用藥史，由醫(yī)生判斷是否需停藥。三是檢測(cè)時(shí)機(jī)，部分感染性疾病存在“窗口期”，即感染后抗體尚未產(chǎn)生或濃度未達(dá)檢測(cè)閾值，此時(shí)檢測(cè)結(jié)果可能為陰性，如艾滋病抗體窗口期約2-6周，疑似感染后需在窗口期后復(fù)查。結(jié)果解讀是核心誤區(qū)點(diǎn)，切勿僅憑“陽性”“陰性”下結(jié)論。比如乙肝表面抗體陽性是保護(hù)性結(jié)果，無需治療；而抗核抗體陽性需結(jié)合癥狀、其他檢查，排除自身免疫病，部分健康人群也可能出現(xiàn)弱陽性，無需過度焦慮。

特殊人群需針對(duì)性調(diào)整檢測(cè)策略。孕婦需常規(guī)篩查乙肝、梅毒、艾滋病抗體，避免母嬰傳播；自身免疫病患者需定期復(fù)查抗體濃度，評(píng)估病情活動(dòng)度及治療效果；免疫功能低下者（如老年人、化療患者）檢測(cè)結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。免疫抗體檢測(cè)是臨床診療的“重要幫手”，但需遵循“科學(xué)檢測(cè)、規(guī)范解讀”原則。

建議大家檢測(cè)前咨詢醫(yī)生，明確檢測(cè)目的，檢測(cè)后及時(shí)將報(bào)告交給醫(yī)生，結(jié)合病史、癥狀及其他檢查綜合評(píng)估，避免自行解讀、盲目焦慮，讓檢驗(yàn)結(jié)果真正為健康保駕護(hù)航。