張真真

河北醫科大學第三醫院  脊柱外科三病區

腰部酸痛，走路需停下休息，彎腰或坐下緩解，雙腿沉重麻木，這些可能是腰椎管狹窄信號。它是因脊柱老化、增生致神經“通道”變窄的慢性狀態。很多人既怕活動加重不適，又怕不動使身體“生銹”。其實，與它長期共處關鍵在“智慧護理”，非簡單躺平，也非盲目鍛煉。科學護理像為神經隧道做交通疏導，目標是保持“道路”暢通，減輕神經壓迫，緩解癥狀、提升生活質量。掌握方法，能重拾生活主動。

日常行為姿勢巧護理

1.聰明應對疼痛不適

護理核心是規避疼痛誘因，留心身體感受。步行腿麻時及時休息，前傾彎腰可緩解。避免久站、提重物等加重姿勢，行走借手推車支撐前傾，外出活動分次完成，遵循節力原則，靈活應對疼痛信號。

2.優化居家護理環境

家居是護理關鍵，座椅選椅背后傾、坐墊堅實且高度適宜的，腰部配靠墊，避開低矮軟沙發。床墊軟硬適中，均勻支撐腰部。減少需腰部后伸的家務，廚衛放置高腳凳方便交替坐站，從細節減輕椎管壓力。

3.掌握核心活動技巧

錯誤發力易損傷腰部，日常動作需用腿部發力代替腰背力量。拾物時屈膝下蹲、腰背挺直，靠腿部力量站起；起床先側臥再用手臂支撐起身。咳嗽打噴嚏前扶穩物體、微微屈膝，緩沖腹腔壓力對脊柱的沖擊，上下樓梯扶欄桿分擔腰部負荷，讓正確技巧成為肌肉記憶。

癥狀管理與功能維護

1.科學開展主動鍛煉

腰椎管狹窄鍛煉以增強脊柱穩定性、擴大椎管空間為目標，固定自行車騎行、臥位抱膝屈髖運動都很合適。在專業指導下激活腹橫肌等深層核心肌群，為脊柱打造天然肌肉護腰。避開仰臥起坐、劇烈扭轉等會加重腰部后伸的運動，任何引發下肢麻木疼痛的動作都要立即停止。

2.合理運用物理療法

專業康復師指導的物理治療是護理重要環節，手法治療可放松緊張的腰部肌肉筋膜，針對性牽引技巧能溫和擴大椎間隙。熱療、經皮神經電刺激等物理因子治療，可放松肌肉、改善循環、緩解疼痛，這些方法能提供自我管理策略，銜接日常護理與專業醫療。

3.做好疼痛發作期護理

癥狀波動時需調整護理策略，疼痛加劇時增加休息但避免絕對臥床，可緩慢平地散步，側臥屈膝姿勢更利于休養。在醫生指導下短期使用外用敷貼或口服藥物，打破疼痛痙攣的惡性循環，配合腰部熱敷放松肌肉，此階段以安撫脊柱為主，急性期后再恢復常規養護活動。

長期康復與心理調適

1.體重管理與營養支持

體重會直接作用于脊柱，減重是長期護腰的有效策略，哪怕小幅減重也能減輕腰椎和神經根壓力。營養上多攝入富含鈣質、維生素D的食物維護骨骼健康，補充優質蛋白質助力肌肉修復，多吃蔬果保持腸道通暢，避免便秘用力增加椎管壓力。

2.養成持久運動習慣

腰椎管狹窄護理是持久戰，需建立可持續的運動習慣。每天分次短距離散步，溫水池行走或游泳借助水的浮力減輕脊柱負擔，是理想運動選擇。太極拳、瑜伽需在專業指導下選擇改良動作，避開腰部后伸姿勢，找到適合自己且能長期堅持的項目，將運動融入日常保養。

3.調整心態與護理預期

慢性護理離不開心理調適，要接納現狀，明確護理目標是提高生活質量而非根治。設定貼合實際的短期目標，不與患病前狀態攀比。多和家人朋友溝通自身情況，獲得理解支持，培養閱讀、手工等適合靜養的愛好豐富生活，積極心態能幫助更好地執行護理計劃。

腰椎管狹窄護理是平衡藝術，需在“動”與“靜”、“挑戰”與“保護”間找合適支點。雖無一勞永逸秘籍，但有可循方法。從改變姿勢、溫和行走、減輕體重開始，為被擠壓神經開拓空間。護理主體是自己，醫生治療指導是路標，實踐與堅持源于對美好生活的渴望。護理需耐心與智慧，每一步努力都意味著對疼痛多份掌控、對生活多份熱愛。擁抱科學護理，可少受束縛，走向遠方。