張宏雷

河北中石油中心醫(yī)院 

在我國，每年數(shù)十萬人死于急性心肌梗死，超半數(shù)因未及時(shí)有效急救錯(cuò)失生機(jī)。心梗急救黃金時(shí)間僅120分鐘，每延遲一分鐘都可能導(dǎo)致大量心肌細(xì)胞壞死。不懂急救知識(shí)易致慌亂誤操作或束手無策，其實(shí)心梗急救核心就3步，記住并正確操作就能為患者爭取生機(jī)。

第一步：快速識(shí)別，警惕心梗信號(hào)，不忽視任何“異?！?/span>

及時(shí)識(shí)別心梗信號(hào)是急救前提。很多人對(duì)心梗認(rèn)知僅停留在“胸口疼”，實(shí)則其癥狀復(fù)雜多樣，老年人、女性或糖尿病患者更可能出現(xiàn)不典型癥狀，需格外警惕。

典型癥狀主要是：胸骨后或左胸部出現(xiàn)壓榨樣、緊縮樣疼痛或悶痛，疼痛持續(xù)不緩解，通常超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油也無法緩解；疼痛還可能放射到左肩、左臂、頸部、下頜部，甚至上腹部。除了疼痛，患者還可能伴隨大汗淋漓、呼吸困難、胸悶氣短、惡心嘔吐、頭暈頭痛、瀕死感，部分人會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、意識(shí)模糊等癥狀。

不典型癥狀易被忽視，如僅出現(xiàn)牙痛、下頜痛、頸部痛而無胸痛，或僅表現(xiàn)為呼吸困難、惡心嘔吐被誤判為“胃病”“感冒”，部分患者還會(huì)僅感乏力、胸悶。老年人和慢性病患者需格外留意，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必立即警惕，不可拖延硬扛。

第二步：立即呼救，撥打120，明確告知關(guān)鍵信息

識(shí)別心梗信號(hào)后，最關(guān)鍵的是立即撥打120，而非先聯(lián)系家人、自駕送醫(yī)或等待癥狀好轉(zhuǎn)。不少人誤以為“家離醫(yī)院近，自駕更快”，實(shí)則患者途中可能突發(fā)心律失常、心跳驟停，私家車無專業(yè)急救設(shè)備和人員，反而會(huì)延誤救治、危及生命。

撥打120時(shí)，要保持冷靜，清晰地告知接線員這幾個(gè)關(guān)鍵信息：患者所在的準(zhǔn)確地址，包括街道、小區(qū)、樓棟、單元號(hào)，最好能說明附近的標(biāo)志性建筑，方便救護(hù)車快速定位；患者的主要癥狀，比如“胸口壓榨樣疼痛，持續(xù)20分鐘不緩解，伴隨大汗”；患者的基本情況，比如年齡、性別，是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史；留下聯(lián)系電話，并保持電話暢通，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)溝通。

掛完電話后，切勿隨意移動(dòng)患者（危險(xiǎn)環(huán)境除外），讓其保持半臥位等舒適姿勢，解開衣領(lǐng)、腰帶保證呼吸通暢，同時(shí)通知患者家屬。若患者隨身有硝酸甘油，無過敏史且血壓不低，可舌下含服1片，每5分鐘可重復(fù)1片，最多3片；阿司匹林需在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下，無禁忌證時(shí)嚼服300毫克，切記不可擅自用藥。

第三步：現(xiàn)場監(jiān)護(hù)，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇，等待救護(hù)車抵達(dá)

救護(hù)車抵達(dá)前，全程陪伴患者，密切觀察其意識(shí)和呼吸，勿讓患者獨(dú)處。期間，不要給患者喂水喂飯，不讓其自行走動(dòng)、用力，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；不要隨意給患者服不明藥物，以防掩蓋病情或引發(fā)過敏；除非患者心跳驟停，否則不要用手按壓其胸口。

若患者突然失去意識(shí)、呼吸停止或微弱（如僅喘息），可能發(fā)生心跳驟停，須立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），這是挽救生命的最后防線。心肺復(fù)蘇操作不復(fù)雜，大眾也能掌握：先讓患者平躺于堅(jiān)硬平面，解開衣領(lǐng)和腰帶；施救者跪在一側(cè)，用手掌根部按壓患者胸骨中下段（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓深度 5 - 6 厘米，頻率每分鐘 100 - 120 次，垂直用力、節(jié)律均勻，按壓 30 次后，進(jìn)行 2 次人工呼吸。

人工呼吸時(shí)，捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者嘴，緩慢吹氣，見患者胸部起伏即可，每次吹氣約1秒。重復(fù)“30次按壓+2次人工呼吸”循環(huán)，直至救護(hù)車到，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接手。若現(xiàn)場有除顫儀（AED），按儀器語音提示操作，先貼電極片，再除顫，除顫后繼續(xù)心肺復(fù)蘇，可提高患者存活率。

特別提醒：心梗急救核心是“快”和“準(zhǔn)”，每步不能出錯(cuò)。很多人怕“操作不當(dāng)”不敢實(shí)施心肺復(fù)蘇，其實(shí)患者心跳驟停時(shí)，不施救等于放棄生命，即便操作不標(biāo)準(zhǔn)，存活率也比不操作高得多。此外，專業(yè)120接線員會(huì)電話指導(dǎo)施救者操作，聽從指導(dǎo)就能正確急救。

此外，預(yù)防心梗很重要，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累與情緒激動(dòng)；有基礎(chǔ)病史者要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥、定期復(fù)查，不適及時(shí)就醫(yī)。掌握心梗急救三步，既能保護(hù)自己，也能在關(guān)鍵時(shí)刻幫他人。