張粉

河北醫科大學第四醫院

腦卒中，俗稱中風，是一種突然發生的腦血管疾病，猶如一場悄然而至的腦內地震。這種疾病最可怕的特點就是發作突然、進展迅速，但如果在黃金時間內得到救治，多數患者能夠顯著改善預后。那么，如何在日常生活中識別腦卒中的早期信號？這場與時間的賽跑中，我們又該如何搶占先機？

腦卒中的兩種面孔

腦卒中主要分為兩大類型，它們的發病機制截然不同。缺血性腦卒中占所有病例的70%-80%，就像腦血管發生了堵車——血栓堵塞了向腦部供血的動脈，導致腦組織缺血缺氧。出血性腦卒中則是腦血管發生了決堤——腦內血管破裂導致血液外溢，壓迫周圍腦組織。雖然發病機制不同，但二者都會造成腦細胞在短時間內大量死亡。值得注意的是，某些患者在發生嚴重腦卒中前會出現小中風，癥狀通常在24小時內完全消失，這其實是身體發出的最后警告。

FAST原則：識別卒中的黃金法則

國際上通用的FAST評估法能幫助普通人快速識別腦卒中。F代表Face（面部）：觀察微笑時是否出現嘴角歪斜，這是面部肌肉無力的典型表現。A代表Arm（手臂）：雙臂平舉時是否有一側不由自主地下垂，提示肢體運動功能障礙。S代表Speech（言語）：是否出現說話含糊不清或理解困難，這表明語言中樞受損。T代表Time（時間）：一旦發現上述任何癥狀，必須立即記錄發病時間并呼叫急救。在中國，我們還可以記住中風120口訣：1看一張臉是否對稱，2查兩只手臂是否單側無力，0聆聽說話是否清晰。這些簡單測試能在1分鐘內完成，卻可能挽救一個生命。

容易被忽視的非典型癥狀

除了常見的偏癱、言語障礙外，腦卒中有時會以一些不典型癥狀起病。突發性劇烈頭痛，尤其是一生中最劇烈的頭痛，可能是蛛網膜下腔出血的信號。突然出現的視物旋轉、平衡障礙，容易被誤認為耳石癥，實際上可能是小腦梗死的表現。某些患者會出現突發記憶力喪失或行為異常，這提示顳葉或額葉受損。還有少數案例表現為突發單眼失明或視野缺損，這是由于眼動脈或視覺通路受損。更隱蔽的是腔隙性梗死，可能僅表現為精細動作變差或輕度步態不穩，常見于長期高血壓患者。這些非典型表現往往導致就醫延遲，需要特別警惕。

高危人群的預警信號

具有某些危險因素的人群更需提高警惕。高血壓患者如果出現難以控制的高血壓伴隨頭痛嘔吐，可能預示高血壓腦病。房顫患者突然發生肢體無力，很可能是心臟血栓脫落導致的腦栓塞。糖尿病患者出現反復短暫性黑朦，需警惕頸動脈狹窄。長期吸煙者若新發持續咳嗽伴神經系統癥狀，要考慮肺癌腦轉移的可能。值得關注的是，近年來年輕卒中患者比例上升，熬夜、壓力大、長期口服避孕藥的年輕女性出現不明原因頭痛時，不可掉以輕心。

急救過程中的常見誤區

面對疑似腦卒中患者，許多人的第一反應往往是錯誤的。最常見的誤區是讓患者平躺休息觀察看看，這會導致錯過靜脈溶栓的黃金4.5小時。另一個錯誤是給患者服用阿司匹林等抗凝藥物，如果是出血性卒中，這將雪上加霜。還有人試圖通過掐人中、放血等民間方法急救，這些不僅無效，還可能造成傷害。正確的做法是立即撥打急救電話，保持患者呼吸道通暢，記錄具體發病時間，不要喂食任何藥物或食物。如果患者嘔吐，應將其頭部偏向一側防止窒息。

預防勝于治療

雖然腦卒中發病急驟，但80%的病例其實可以通過預防避免。控制高血壓是重中之重，血壓應長期維持在140/90mmHg以下。房顫患者需要正規抗凝治療預防血栓形成。戒煙可使卒中風險降低50%，限酒同樣重要。每周至少150分鐘的中等強度運動能改善血管彈性。

腦卒中的救治是一場真正的時間就是大腦的生命競速。掌握早期識別技巧，避免急救誤區，了解現代治療時間窗，每個人都可能成為挽救生命的第一響應者。面對腦卒中，每快一分鐘，就多一分康復的希望；每早一步行動，就可能減少一份殘疾的風險。在這場與時間的賽跑中，知識就是我們最有力的武器。