楊永新 

福建省第二人民醫院

提起胃腸鏡檢查，許多人腦海中會浮現出這樣的畫面：冰冷的器械伸入喉嚨，強烈的惡心感涌上心頭，腹部因充氣而脹痛難忍，檢查臺上的每一秒都像被無限拉長……這種“身心煎熬”讓不少人對檢查望而卻步，甚至因拖延導致病情惡化。而如今，“無痛胃腸鏡”的出現，讓患者只需“睡一覺”，就能輕松完成檢查。這種“舒適醫療”的背后，是麻醉醫生用專業與溫度編織的“隱形守護網”。

從“清醒”到“沉睡”：麻醉如何化解檢查痛苦？

傳統胃腸鏡檢查中，患者需保持清醒狀態。內鏡進入口腔時，器械的刺激會觸發咽喉反射，引發劇烈干嘔；進入胃部后，充氣擴張帶來的脹痛感，常讓人忍不住蜷縮身體；腸道檢查時，內鏡的拐彎、推進更會牽拉腸壁，產生難以忍受的絞痛。這種“身體與心理的雙重折磨”，讓許多人對檢查產生恐懼，甚至拒絕復查。

無痛胃腸鏡的核心在于“麻醉”。麻醉醫生通過靜脈注射短效鎮靜藥物（如丙泊酚），配合少量鎮痛藥（如芬太尼），讓患者迅速進入“淺睡眠”狀態。此時，患者對檢查的刺激毫無感知，咽喉肌肉自然放松，內鏡可順利通過各個部位；胃腸道因藥物作用處于“安靜”狀態，醫生能更清晰地觀察黏膜病變，甚至完成取活檢、切除小息肉等操作。檢查結束后，藥物代謝迅速，患者通常在10分鐘內蘇醒，幾乎無殘留困倦感，可立即與家屬交流或進食。

這種“無痛”體驗的背后，是麻醉醫生對藥物劑量的精準把控。藥物過少，患者可能仍感疼痛；藥物過多，則可能抑制呼吸或延長蘇醒時間。麻醉醫生會根據患者的年齡、體重、基礎疾病（如高血壓、糖尿病）甚至情緒狀態，個性化調整用藥方案。

全程守護：麻醉醫生如何化解潛在風險？

無痛胃腸鏡的“舒適”并非“打一針、睡一覺”那么簡單。檢查過程中，患者處于麻醉狀態，自主呼吸可能減弱，甚至出現短暫呼吸暫停；同時，內鏡操作可能刺激咽喉或胃腸道，引發嘔吐誤吸（胃內容物進入氣道）。這些風險雖罕見，但一旦發生可能危及生命。因此，麻醉醫生的全程守護至關重要。

檢查前，麻醉醫生會詳細詢問病史，評估患者是否適合無痛胃腸鏡。例如，嚴重肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征或未控制的哮喘患者，可能因麻醉后呼吸抑制風險增加而被建議選擇傳統檢查；對麻醉藥物過敏者，則需更換替代方案。對于適合的患者，麻醉醫生會提前制定應急預案，并準備好急救設備（如氣管插管、呼吸機）。

檢查中，麻醉醫生會持續監測患者的生命體征——通過監護儀觀察心率、血壓、血氧飽和度，通過呼氣末二氧化碳監測儀判斷通氣是否充足。若發現血氧下降，會立即調整患者體位（如頭后仰、托下頜）或輔助通氣；若出現嚴重過敏反應或惡性高熱（一種罕見但致命的麻醉并發癥），會迅速啟動急救流程。這種“未雨綢繆”的監護，讓無痛胃腸鏡的安全性與傳統檢查相當，甚至在某些高風險操作中更勝一籌。

舒適醫療的延伸價值：讓檢查成為“健康守護”的起點

無痛胃腸鏡的普及，不僅改變了患者的檢查體驗，更推動了“早發現、早治療”的醫療模式。許多患者因恐懼傳統胃腸鏡而拖延檢查，導致小病變大病（如早期胃癌拖成晚期）。無痛胃腸鏡的舒適性，讓更多人愿意主動接受篩查，尤其是老年人、兒童或對疼痛敏感的人群。

此外，舒適體驗還為內鏡治療提供了便利。例如，早期胃腸道息肉可在無痛胃腸鏡下直接切除，避免二次手術；對于需多次治療的患者（如克羅恩病），無痛檢查能減少心理負擔，提高治療依從性。這種“檢查-治療一體化”的模式，正是舒適醫療的延伸價值——讓患者在最小痛苦中完成診療全流程。

從“談鏡色變”到“輕松面對”，無痛胃腸鏡的普及標志著醫療從“疾病治療”向“患者體驗”的轉變。在這場轉變中，麻醉醫生是不可或缺的“幕后英雄”。他們用精準的麻醉技術、敏銳的判斷力和豐富的臨床經驗，為患者筑起一道安全防線，讓“睡一覺完成檢查”從夢想變為現實。下一次，當您或家人需要胃腸鏡檢查時，不妨選擇無痛方式——在溫暖與舒適中，給健康一個安心的答案。