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專欄由河北省腫瘤防治聯(lián)合會、河北省腫瘤防治辦公室、河北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、河北廣播電視臺(集團(tuán))、河北廣播電視報聯(lián)合推出

2025年第31屆全國腫瘤防治宣傳周的主題是“科學(xué)防癌，健康生活”。為普及癌癥防治科學(xué)知識，倡導(dǎo)群眾進(jìn)行健康生活方式，控制癌癥風(fēng)險因素。我們特別策劃推出了大型腫瘤防治健康公益宣傳專欄——《腫瘤防治科普100問》，本周我們邀請我國腫瘤防治專家單保恩教授繼續(xù)為廣大讀者介紹肺癌的預(yù)防、早診早治、康復(fù)等科普知識。《腫瘤防治科普100問》內(nèi)容發(fā)布在“冀時”客戶端、“國+社區(qū)”新媒體組合平臺，大家也可以從各平臺詳細(xì)了解《腫瘤防治科普100問》內(nèi)容。廣大讀者朋友如有腫瘤疾病相關(guān)問題也可以發(fā)送至932584724@qq.com郵箱，我們將請單保恩教授及其團(tuán)隊專家為您做咨詢解答。

主講人簡介：單保恩，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院二級教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，全國優(yōu)秀科技工作者，全國優(yōu)秀院長，國家五一勞動獎?wù)芦@得者，河北省高端人才。河北省腫瘤防治辦公室主任，河北省抗癌協(xié)會理事長，河北省腫瘤防治聯(lián)合會主席，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會副主委、中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會副主委，國際腫瘤基因與細(xì)胞治療學(xué)會候任理事長，河北省腫瘤預(yù)防和精準(zhǔn)診療重點實驗室主任。

33、胃的生理功能有哪些？

胃作為人體主要器官主要功能是儲存、初步消化、吸收食物以及分泌和防御。胃黏膜分泌胃酸、胃泌素、胃蛋白酶等，助于食物分解消化，使酸性升高，對進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌病毒起滅活或抑制作用，降低胃感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險。

34、我國的胃癌發(fā)病率情況如何?

世界上胃癌發(fā)病死亡占腫瘤的5.6%，我國占10.06%，河北省占13.42%。我國是胃癌高發(fā)和高死亡率國家，尤其是河北、青海、寧夏和甘肅為胃癌發(fā)病率前4位地區(qū)。我國胃癌死亡率在各種癌癥中是第二位。全國腫瘤防治辦公室資料顯示，我國胃癌死亡率為25.12/10萬人口，占全部腫瘤死亡的23.26%，五年生存率27%，治療效果不十分理想。

35、河北省胃癌發(fā)病的情況怎么樣？

我省胃癌發(fā)病占癌癥的13.42%，是主要發(fā)病和死亡癌種，從上世紀(jì)70年代到現(xiàn)在始終位于腫瘤發(fā)病、死亡第二位，男性發(fā)病率高于女性，大約是3:1的關(guān)系。胃癌發(fā)病高峰年齡為50-80歲，近5年發(fā)病呈明顯低齡化，與30年前比，19-35歲青年人發(fā)病率翻了一番。我省每年胃癌發(fā)病2.21萬，死亡1.73萬，是全國的1.7倍。河北省癌癥5年生存率從2005年30.5%，到2015年38.5%，2022年44.8%，其中男性為39.16%，女性為49.61%。但胃癌5年生存率只有27.4%，位于腫瘤的22位，倒數(shù)第5位。

36、胃癌發(fā)病的危險因素有哪些?

胃癌的發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要包括1、高鹽飲食：長期食用腌制及其他長久貯存的蔬菜、加工儲存的肉類等食物中的亞硝酸鹽、胺類物質(zhì)、在人體內(nèi)合成的亞硝胺是肯定的致癌物質(zhì)；2、幽門螺旋桿菌：寄生于胃黏膜下，是主要胃癌致癌因素，要注意飲食衛(wèi)生，減少聚餐，提倡分餐制；3、飲食不規(guī)律，暴飲暴食，進(jìn)食過快過硬，食物過燙、過辣等不良飲食習(xí)慣；4、長期吸煙，酗酒；5、胃癌更與許多胃部疾病有關(guān)，包括胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉及曾做胃大部切除后的殘胃等；6、精神過度刺激、性格內(nèi)向、愛生悶氣、疲勞過度、壓力過大等；7、遺傳因素。

37、為什么我國青年人胃癌發(fā)病率居高不下？

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計全球111個國家和地區(qū)174篇文章，幽門螺桿菌全球患病率從1990年成人52.6%降至2022年43.9%，但兒童和青少年的患病率沒有下降，為35.1%。幽門螺旋桿菌感染是胃癌發(fā)生的明確因素。所以，青年人胃癌發(fā)病率居高不下。幽門螺旋桿菌傳播途徑有口口、糞口及與感染者密切接觸、我國飲食和家庭衛(wèi)生習(xí)慣等原因，家庭感染率71.21%，父母均感染情況下子女感染率為69.34%，我國約8億人感染，是人數(shù)最多的國家之一。

38、幽門螺旋桿菌致胃部疾病和胃癌發(fā)病的關(guān)系是什么？

流行病學(xué)調(diào)查顯示，幽門螺旋桿菌感染者100%發(fā)生慢性胃炎，95%發(fā)生十二指腸潰瘍，70%發(fā)生胃潰瘍，63.4%的胃癌與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)，幽門螺旋桿菌陽性者患胃癌風(fēng)險比幽門螺旋桿菌陰性者高4-6倍。幽門螺旋桿菌感染與血液、心血管、皮膚、神經(jīng)及免疫系統(tǒng)等疾病有關(guān)。

39、怎么通過根除幽門螺桿菌降低胃癌風(fēng)險？

北大腫瘤醫(yī)院專家團(tuán)隊對25-54歲17萬例幽門螺桿菌陽性者研究顯示，4.7萬例接受10天四聯(lián)抗生素（奧美拉唑+四環(huán)素+甲硝唑+枸櫞酸鉍鉀）根除治療，4.6萬例給予（安慰劑+奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀）癥狀緩解治療，45天后，治療者幽門螺桿菌根除率為72.9%，緩解治療者15.1%幽門螺桿菌顯示陰性。隨訪11.8年，治療組胃癌發(fā)生風(fēng)險降低14%，根除者降低19%，治療失敗者胃癌風(fēng)險并未降低。根除幽門螺旋桿菌可減少DNA損傷和慢性炎癥，減緩或預(yù)防胃癌發(fā)生。

40、幽門螺旋桿菌治療現(xiàn)狀如何？

胃炎和胃潰瘍早期根除幽門螺旋桿菌可減少DNA損傷和慢性炎癥，減緩或預(yù)防胃癌發(fā)生。以前用2種抗生素和抑酸藥能治療90%的幽門螺旋桿菌感染者，現(xiàn)在用三聯(lián)或四聯(lián)抗生素（雷貝拉唑或艾索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等），因產(chǎn)生耐藥性，治療率為80%，且耐藥性不斷上升，很難完全殺死，容易復(fù)發(fā)，再次繁衍耐藥性更強，治療成本高，病人順應(yīng)性差，而且易發(fā)生菌群失調(diào)等嚴(yán)重毒副作用。

41、人們該怎樣預(yù)防胃癌？

首先要保持飲食結(jié)構(gòu)合理，多吃蔬菜、水果、豆類食品、牛奶、水產(chǎn)品、肉類等，提倡食用大蒜，飲綠茶，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食不宜過快、過燙、過硬，飲食定時定量，不暴飲暴食。戒煙限酒，不吃霉變食物，少食油炸、燒烤、熏烤、腌制食品，避免高鹽飲食。另外，還要注意保持愉快的心情，改變不良性格，多與人溝通交流。如果患有胃潰瘍、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等相關(guān)疾病要積極治療。對高發(fā)區(qū)及高危人群要進(jìn)行胃癌的篩查及普查。胃鏡檢查在我國已經(jīng)被民眾接受，凡屬于胃癌的高危人群，尤其人到中年之后，應(yīng)該至少每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。胃鏡檢查甚至能發(fā)現(xiàn)直徑只有2毫米的“微小胃癌”，其中多為局限于黏膜層的“原位癌”。原位癌是指癌還在原地、尚未侵入黏膜下及血管、淋巴管的癌，可通過胃鏡進(jìn)行黏膜切除，術(shù)后5年生存率可達(dá)99%。

42、胃癌高發(fā)在什么年齡?

胃癌可發(fā)生于任何年齡，15歲以前極少發(fā)病，15歲以后逐漸上升，35歲以后幾乎成倍增長，至65-80歲達(dá)高峰。過去認(rèn)為20歲以下年輕人不易患胃癌，但近年年輕胃癌病人有增加趨勢，而且年齡越小，惡性程度越高，預(yù)后也越差。35歲以上人群應(yīng)視為胃癌預(yù)防重點，70歲左右的人群更應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。

43、胃癌有家族性遺傳嗎?

經(jīng)大量研究，比較明確與遺傳因素有關(guān)的癌癥有鼻咽癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌等，也有研究報道證實，胃癌有家族性聚集，表明與遺傳有關(guān)。如果父母和子女一方患胃癌或2個同胞兄弟、姊妹中其中1人有胃癌，另一方發(fā)生胃癌的幾率明顯升高。孿生兄弟患胃癌有一致性，單卵孿生2人都發(fā)生胃癌的幾率大于雙卵孿生，而且單卵孿生的腫瘤生長部位和類型比雙卵孿生者更為相似。國外曾報道一對同卵孿生兄弟共同在農(nóng)村生活21年后分開生活，在分開36年之久分別在57歲和59歲發(fā)生胃竇癌，揭示胃癌與遺傳因素有關(guān)，并證實是多基因遺傳。

44、熏制、鹽腌、霉變食物有致癌作用嗎?

研究證實，熏制、鹽腌、霉變食物為胃癌發(fā)病高危因素。熏制食物如熏魚、熏肉、熏雞、熏香腸等含有苯并芘類似物，可引起胃癌和呼吸系統(tǒng)腫瘤，且熏制時間越長含量就越高，致癌性就越強。鹽腌食物常見有咸魚、咸肉、咸菜等，粗鹽中含有硝酸鹽，鹽腌食物中含有亞硝酸鹽，兩者在細(xì)菌作用下可形成致癌性亞硝胺類物質(zhì)。霉變食物常見有霉大米、霉玉米、霉花生等，霉菌在適宜條件下可產(chǎn)生致癌性霉菌毒素，還可以促進(jìn)癌性亞硝胺合成，具有雙重致癌作用。

讀者問答：

讀者王先生：飲酒會引起胃癌嗎?

單保恩教授：國內(nèi)對241例病人進(jìn)行3年流行病學(xué)調(diào)查，證實飲酒和吸煙與胃癌發(fā)病率明顯相關(guān)，飲酒引起胃癌的危險比吸煙要大得多，且飲酒和吸煙之間有互相加強的致癌作用。白酒特別是高度白酒對胃刺激大，許多人飲酒后感到胃部有燒灼感，甚至惡心嘔吐，這是酒精對胃黏膜造成的炎癥反應(yīng)，重者胃黏膜發(fā)生糜爛、出血，如原來就有胃炎或胃潰瘍則會加重。酒精可抑制人體免疫功能，使機體對腫瘤的監(jiān)測能力降低，因此，生活中我們一定要戒酒和控制飲酒。