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專欄由河北省腫瘤防治聯合會、河北省腫瘤防治辦公室、河北省醫藥行業協會、河北廣播電視臺(集團)、河北廣擢電視報聯合推出

2025年第31屆全國腫瘤防治宣傳周的主題是“科學防癌，健康生活”。為普及癌癥防治科學知識，倡導群眾進行健康生活方式，控制癌癥風險因素。我們特別策劃推出了大型腫瘤防治健康公益宣傳專欄——《腫瘤防治科普100問》，本周我們邀請我國腫瘤防治專家單保恩教授繼續為廣大讀者介紹肺癌的預防、早診早治、康復等科普知識。《腫瘤防治科普100問》內容發布在“冀時”客戶端、“國+社區”新媒體組合平臺，大家也可以從各平臺詳細了解《腫瘤防治科普100問》內容。廣大讀者朋友如有腫瘤疾病相關問題也可以發送至932584724@qq.com郵箱，我們將請單保恩教授及其團隊專家為您做咨詢解答。

主講人簡介：單保恩，河北醫科大學第四醫院二級教授，博士生導師，享受國務院政府特殊津貼專家，全國優秀科技工作者，全國優秀院長，國家五一勞動獎章獲得者，河北省高端人才。河北省腫瘤防治辦公室主任，河北省抗癌協會理事長，河北省腫瘤防治聯合會主席，中華醫學會腫瘤學分會副主委、中國醫師協會腫瘤醫師分會副主委，國際腫瘤基因與細胞治療學會候任理事長，河北省腫瘤預防和精準診療重點實驗室主任。

11、我國、我省肺癌發病死亡現狀是什么？

2022年我國肺癌新發病例約73.3萬，死亡59.1萬例，我國肺癌的發病率和死亡率排在各種癌癥第一位，肺癌發病人數占癌癥總發病人數的17%，發病率還在增長，短期很難下降。國家腫瘤登記中心最新數據顯示：全球肺癌發病率為23.1/10萬，我國為36.09/10萬，我國的發病率是世界平均數的1.56倍。發病和死亡病例數分別占全球35.8%和37.6%，分別位于全球的第14和第9位，是肺癌大國。河北省年肺癌新發3.43萬例，死亡3.02萬例。

12、肺癌五年生存率（能夠治愈，長期存活）是怎樣的？

我國肺癌患者的平均5年生存率19.7%，晚期(IV)患者五年生存率僅4.2％。我們承擔總理基金項目，對河北省大氣污染致癌癥歸因風險與疾病負擔的研究，收集8個地市2010-2018年20156例肺癌病例隨訪顯示，河北省肺癌5年生存率為19.5%，與全國持平。

13、肺癌的表現有哪些？

咳嗽為肺癌患者最常見早期癥狀，常有陣發性刺激性咳嗽，無痰或少許白色泡沫痰，用抗生素、止咳藥不能很好緩解且逐漸加重，持續3周以上；痰中帶血，咳出鮮血或血絲，間斷性或持續性出現；有胸悶、氣急、局限性喘鳴音，特別是在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后不消失；5%-18%的肺癌患者會出現突然聲音嘶啞；多表現為長期低熱，體溫在38℃左右，以午后多見；50%的人有胸痛，出現胸部不規則隱痛或者鈍痛；肩膀類似肩周炎、肩背肌肉放射性疼痛癥狀；手臂痛，尤其在夜間嚴重；有些患者沒有明顯癥狀，轉移后才發現，如骨病，發現已經是骨轉移；惡病質為惡性腫瘤常見癥狀之一。

14、肺癌的治療有哪些手段？

非小細胞肺癌首選手術切除。開胸手術創傷大、住院周期長，已經被胸腔鏡微創手術取代，輔以化療、放療、靶向治療和免疫治療以達到良好的療效。肺癌治療選對方法才有利于康復，小細胞性肺癌易于轉移擴散、對化療敏感，以化療為主，輔以手術、放療等，配合免疫治療常有好的療效。靶向治療在非小細胞肺癌治療中取得令人矚目的成績。在做靶向治療前要做基因檢測，知道分子靶向藥物能不能起到最大效果。

15、手術能達到肺癌根治的目的嗎?

根治性手術是盡可能徹底切除腫瘤達根治目的，早期肺癌可以用胸腔鏡微創手術切除根治。沒有癥狀的患者用胸部CT體檢發現高危結節或早期肺癌，可經胸腔鏡手術楔形切除。如果手術切除的組織標本病理檢查是非侵襲性腺癌，沒有低分化成分，就不需要術后化療，切除即治愈。如果病灶比較小或周圍性肺癌，不需要切除整個肺葉。如腫瘤發展超越根治范圍，或者患者存在嚴重臟器功能不全、年老體衰難以耐受手術，則不宜選擇根治手術，可視具體情況采取合適的姑息治療方法。

16、早期肺癌的治療效果怎么樣？

早期肺癌指原位癌，沒有周圍侵犯和轉移，早期肺癌行腔鏡精準肺段或楔形切除后，無需清掃周圍淋巴結，最大限度保護患者肺功能及免疫功能，一般不需要任何后續治療。早期肺癌手術切除患者5年生存率大于90%，基本上治愈，是提高肺癌患者生存率的主要途徑。降低肺癌發病率、死亡率主要靠早診、早治。

17、什么是肺癌的放射治療？

放射治療已經從以前的常規放療轉型三維適型（3DCRT）、調強治療(IMRT)和立體定向放療（SBRT），照射的視野隨著呼吸等病灶的移動而移動，使器官運動管理獲得突破，非常精準。質子和重離子治療在不斷前行，技術越來越先進、照射野越來越精準，可作為許多早期癌包括肺癌根治性治療選擇之一。

18、肺癌藥物治療都有哪些？

肺癌治療藥物種類越來越多，已經有幾十種化療藥物、一百多種抗體靶向和免疫藥物在臨床應用，極大豐富了治療選擇范圍，包括細胞毒性藥物（化療藥物）、靶向藥物、抗血管生成藥物、免疫檢查點抑制劑、疫苗、細胞因子、腫瘤干細胞。尤其是免疫藥物，為肺癌患者帶來顯著生存獲益。

19、肺癌的篩查和早診早治應該怎么做？

肺癌從正常細胞變成癌細胞到長成1克的原位癌需要8-11年，有非常長的窗口期，在這個期間1-2年做一次低劑量CT掃描即可發現早期肺癌或癌前病變。但是，肺癌一旦進入中晚期數月即可從1克長到1公斤，失去最佳治療時期，需要手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療的綜合治療，而且五年生存率只有19.5%。

20、化療后出現口腔潰瘍該怎么辦?

化療后由于口腔黏膜上皮生長修復破損的能力受損而出現口腔潰瘍并不易愈合，患者專用漱口水可以有效預防潰瘍發生，情況嚴重合并感染的可加用促上皮生長因子和雙料喉風散、西瓜霜等外敷創面，全身應用支持和抗炎治療一般會好轉。口腔潰瘍時進食以易消化的流食、半流食為好，避免辛辣刺激飲食，食后要漱凈食物殘渣，尤其存在潰瘍創面時。

21、怎樣做能夠減輕放化療時病人的惡心與嘔吐癥狀?

放化療常可致患者嘔吐、血小板和白細胞減少，導致放化療劑量降低或時間延遲，影響治療效果。腫瘤治療相關嘔吐是最令患者恐懼的經歷，影響治療信心，還可帶來脫水、營養障礙、將嘔吐物吸入氣道等不良反應，這些癥狀的合理管理對患者順利治療至關重要。應注意吃些清淡食品，如烤面包或餅干。如果在兩餐之間感到惡心，可少食多餐，臨睡覺前吃些點心。吃些冷食、冰塊、凍果汁，或室溫的食品，慢慢嚼碎咽下以減少味道和熱刺激。可吃些香味濃郁的檸檬或薄荷糖，喝清澈的飲料或湯水，放涼后慢飲。要注意不用強吃強喝的辦法來壓住惡心與嘔吐，不要吃過甜、過咸、油膩、辛辣食品或氣味濃烈的食品，避免不必要的刺激或激動，不能兩三天不吃飯只喝清湯或果汁。可在安靜環境中舒服地休息，聽聽音樂、看喜愛的電視節目，或與家人、朋友談話以分散對疾病的注意力，每次飯后安靜休息1小時。感到惡心時要放松并慢慢做深呼吸，注意口腔衛生。睡眠時最好側臥以免嘔吐時誤吸，止嘔藥可采用肛門栓劑。

讀者問答：

讀者張先生：人們應該注意哪些肺癌的早期信號?

單保恩教授：早期肺癌最常見癥狀是癌腫在支氣管黏膜下生長引起的刺激性咳嗽，大多為干咳或有少量白色泡沫痰，易被誤認為傷風感冒。有吸煙習慣的人又常有輕微咳嗽常被忽視，直到咳嗽持續不愈，才就醫檢查。另一種常見早期呼吸道癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲，偶爾或斷續少量咯血。癌腫長大造成較大的支氣管不同程度阻塞時則可呈現胸悶、哮鳴、氣促等癥狀。支氣管阻塞并發肺部炎癥或巨大癌腫中央部分壞死形成癌性空洞的病例則有發熱、痰量增多和黏液膿性痰等癥狀。輕度胸痛在早期肺癌病例也相當多見，大多數呈不規則的鈍痛，由壁層胸膜和胸壁炎癥引起；持續而劇烈的胸痛往往提示癌腫已蔓延侵入胸膜和胸壁組織，癌癥已進入晚期。