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河北醫科大學第三醫院副院長陳偉

陳偉 醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。青年長江學者，燕趙青年科學家，國務院特殊津貼專家，全國專業技術人才先進集體骨干，第二批全國高校黃大年式教師團隊-骨科學專業教師團隊骨干，河北省骨科研究所副所長。

骨折是人們日常生活中經常遇見的一種疾病，根據全國骨折流行病學調查研究，我國骨折發病率為3.21‰，并以12%的速度增加，其常見的原因包括外傷、跌倒、高處墜落、交通事故等。部分骨折還同時伴有關節脫位，嚴重影響人們正常生活，甚至還會對身體健康造成永久性的傷害，因此骨折的預防與處理顯得尤為重要。

一、小兒骨折

原因 對于0-14歲的孩子，意外跌倒是導致其骨折的最主要原因。由于小孩，尤其男孩天性活潑、喜愛運動，肌肉等身體發育尚不完全，身體穩定性和平衡性較差，常會摔跤，加上小孩缺乏自我保護意識，不懂得采取保護性動作或姿勢，易發生骨折。此外，劇烈運動與交通事故也是導致小兒骨折的常見原因。其中5歲以內的小孩由于橈骨頭環狀韌帶發育不完整，在家長牽拉其手臂時會出現橈骨小頭半脫位。

如何預防 1、創造安全環境，確保孩子的活動區域沒有明顯的危險因素。2、加強監管，在孩子進行體育活動或玩耍時給予適當的監督。3、加強保護，建議在進行一些滑冰、騎滑板車、平衡車、自行車等有一定危險運動時，提前熱身，并做好頭部、頸部、腰部和四肢關節部位的保護。4、培養良好習慣，教導孩子正確的姿勢和動作，避免過度用力或不當姿勢。5、避免過度牽拉孩子的手臂。6、均衡飲食，提供富含鈣、蛋白質和維生素D的食物，促進骨骼生長發育。7、保證充足睡眠與健康的體重。

處理措施 如遇到小孩因上述原因造成哭鬧不止、局部疼痛、腫脹、拒動等情況，應及時就醫，進行相關檢查和治療。在小兒骨折的治療過程中，家長要注意以下幾點：1、配合醫生治療，按照醫囑進行護理和康復訓練。2、關注孩子的情緒，給予心理支持。3、保證孩子充足的休息和營養。4、預防并發癥的發生，如感染等。

二、中青年人群骨折

原因 對于15-64歲的中青年人群骨折，高處墜落、交通事故所致嚴重骨折損傷等外傷較為多見。過度運動或運動方式不當也可導致骨折。骨骼疾病，如骨骼代謝性疾病、骨腫瘤等也可導致病理性骨折。不良生活方式以及職業因素，如高空作業、重體力勞動者等都可能導致骨折風險增加。此外，遺傳因素也可能影響骨骼強度進而加重骨折風險。

如何預防 1、加強宣傳安全教育：加強交通安全的措施、政策和制度建設，如減少飲酒、禁止酒后駕駛。2、注意安全，避免意外傷害。3、合理運動，避免過度運動和不當運動方式。4、保持良好的生活習慣，戒煙限酒，研究顯示戒煙不僅可以減少骨折風險，還能顯著降低肺癌、中風等心腦血管疾病發生。保證營養均衡，多吃一些含鈣高的食物，避免骨質疏松，以增強骨的密度和強度，起到預防作用。5、定期進行體檢，及時發現和治療骨骼疾病。6、從事高風險職業時，注意做好防護措施。7、保證充足睡眠：對所有人群而言，睡眠不足會使骨折風險增加，應保證每天至少睡眠7小時。

處理措施 1、中青年人群一旦因外傷等因素發生損傷之后切勿亂動，應在周圍設置警戒，保證周圍環境安全，避免二次車禍等傷害。2、應及時撥打120急救。3、懷疑四肢骨折時，可以利用現場條件進行簡單處理，如給予現場臨時固定，采用竹片、樹枝置于患肢兩側，用紗巾或毛巾作為繃帶進行固定。下肢骨折時可將患肢與健側肢體綁到一起，臨時固定。4、在轉運患者時，懷疑脊柱骨折應保持患者平臥位，需要3個人同時搬動，站在患者的同側，將雙手分別托住腦部、腰部和下肢，然后同時用力抬起，將患者平放于硬的木板或是門板上。

三、老年人群骨折

原因 對于65以上老年人群，意外跌倒損傷是骨折的最直接原因，老年人本身骨質疏松，骨骼密度逐漸減少，再加上跌倒，骨折的風險大大增加。另外，隨著年齡的增長，肌肉力量、平衡能力和反應速度都會下降，使得老年人更容易發生摔倒和跌倒，從而導致骨折。一些慢性疾病，如糖尿病、關節炎和帕金森病等，會增加老年人發生骨折的風險。這些疾病可能影響到骨骼健康或者增加摔倒的可能性。藥物副作用也可能會導致骨質疏松，增加骨折的風險。此外，老年人常常因為跌倒、摔倒或其他外部傷害導致骨折，尤其是在家中或者公共場所摔倒時更容易發生。對于50歲以上絕經后婦女，體內雌激素缺乏會導致骨質疏松，更加容易引起骨折。

如何預防 1、適當鍛煉：老年人可以通過適當的鍛煉來增強肌肉力量、平衡能力和骨密度。2、營養飲食：保證攝入足夠的鈣和維生素D是預防骨質疏松的關鍵。3、規律生活：保證充足睡眠質量，保證生活的規律性，戒煙戒酒。4、安全環境：老年人的居住環境和活動場所應該盡可能安全，以減少摔倒的風險。5、定期體檢，并采取相應的預防措施。6、抗骨質疏松治療：對于老年骨質疏松患者，可以咨詢醫生口服藥物抗骨質疏松治療。

處理措施 1、緊急處理：一旦老年人發生跌倒骨折，應立即進行急救處理，包括固定傷處、冰敷減輕疼痛等，并盡快撥打120送往醫院就醫。2、醫療治療：骨折的治療通常包括復位、固定、止痛和康復訓練等。醫生會根據骨折的部位和嚴重程度制定個性化的治療方案。3、康復訓練：骨折愈合后，老年人需要進行康復訓練，包括物理治療、功能性訓練和日?；顒又笇У?，以恢復受傷部位的功能和活動能力。4、營養支持：在骨折愈合期間，老年人需要注意保證充足的營養，包括高蛋白質、高鈣質的飲食，以促進骨骼的修復和恢復。