蘇窈

廊坊市人民醫院

在醫療領域，藥物是對抗疾病的有力武器，但如同任何工具一樣，它并非全然完美。藥物不良反應，作為藥物使用過程中可能出現的“副產品”，時刻影響著患者的用藥安全與健康。全面且深入地了解如何精準識別藥物不良反應，并掌握正確的應對措施，是保障我們合理用藥、維護身體健康的關鍵所在。

藥物不良反應是什么

藥物不良反應（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。它不同于藥物過量或用藥不當引起的反應，即使嚴格按照醫囑用藥，也可能發生。藥物不良反應的發生機制復雜，可能與藥物的藥理作用、人體的個體差異、藥物相互作用等多種因素有關。

藥物不良反應的常見類型

1、副作用：這是最常見的藥物不良反應類型，是指在治療劑量下出現的與治療目的無關的作用。例如，使用阿托品治療胃腸痙攣時，可能會出現口干、視力模糊等副作用。這些副作用通常是藥物固有藥理作用的延伸，一般較輕微，停藥后可自行消失。

2、毒性反應：多因用藥劑量過大或用藥時間過長而引起，是藥物對機體的損害作用。毒性反應的癥狀較為嚴重，可能涉及多個系統，如肝臟毒性可導致肝功能異常，腎臟毒性可引起腎功能衰竭等。像一些抗腫瘤藥物，在殺傷腫瘤細胞的同時，也可能對正常細胞產生毒性，引發嚴重的不良反應。

3、過敏反應：也稱變態反應，是機體受藥物刺激后發生的異常免疫反應。過敏反應的發生與藥物劑量無關，常見癥狀包括皮疹、瘙癢、呼吸困難、過敏性休克等。不同藥物引發的過敏反應表現可能不同，如青霉素過敏可能導致嚴重的過敏性休克，危及生命；而磺胺類藥物過敏則常表現為皮膚過敏癥狀。過敏體質的人更容易發生過敏反應，但也可能在首次用藥時就出現。

4、后遺效應：指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應。例如，服用巴比妥類催眠藥后，次晨可能出現乏力、困倦等“宿醉”現象，這就是一種后遺效應。多數后遺效應較為短暫，會逐漸自行消失，但也有一些可能造成永久性的損害。

5、特異質反應：這是一類由遺傳因素導致的不良反應，與藥物的固有藥理作用基本一致，但反應的嚴重程度與劑量有關。例如，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G- 6-PD）缺乏者使用伯氨喹、磺胺類等藥物后，可能發生溶血性貧血，這是因為他們體內缺乏相關的酶，導致藥物代謝異常。

如何識別藥物不良反應

1、關注癥狀出現的時間：不同類型的藥物不良反應出現的時間可能不同。例如，過敏反應通常在用藥后很快出現，甚至在用藥幾分鐘內就可能發生；而一些藥物的肝毒性、腎毒性等不良反應可能在用藥一段時間后才逐漸顯現。如果在用藥過程中突然出現新的癥狀，且這些癥狀與原有疾病無關，就需要警惕藥物不良反應的可能。

2、觀察癥狀的特點：藥物不良反應的癥狀具有多樣性，但某些藥物可能有特定的不良反應表現。如使用某些抗生素后出現的皮疹，可能是過敏反應的表現；使用非甾體抗炎藥后出現的胃痛、黑便，可能提示胃腸道不良反應。同時，要注意癥狀是否隨著用藥而加重或減輕，若停藥后癥狀減輕或消失，再次用藥又出現，那么藥物不良反應的可能性就較大。

3、了解藥物的不良反應信息：在使用藥物前，應仔細閱讀藥品說明書，了解該藥物可能出現的不良反應。藥品說明書會詳細列出已知的不良反應，雖然不是每個人都會發生，但可以作為參考。此外，醫生在開藥時也會告知一些常見的不良反應，患者應認真聽取并牢記。

藥物不良反應的應對方法

1、及時停藥：一旦對正在使用的藥物產生不良反應的懷疑，最為首要的措施便是立即停止使用該可疑藥物。在大多數情形下，及時停藥能夠有效阻止不良反應進一步惡化，許多輕微的不良反應會隨著藥物的停用而逐漸減輕，直至最終消失。但需要注意的是，不要自行隨意停藥，尤其是一些治療慢性疾病的藥物，如高血壓、糖尿病藥物等，應在醫生的指導下停藥，以免引起原疾病的反彈或加重。

2、就醫咨詢：停藥后，應盡快就醫，向醫生詳細描述癥狀出現的時間、特點、用藥情況等信息。醫生會根據具體情況進行診斷，判斷是否為藥物不良反應以及確定不良反應的類型和嚴重程度。如果是嚴重的藥物不良反應，如過敏性休克、嚴重的肝腎功能損害等，需要立即進行緊急治療。

3、采取對癥治療：針對藥物不良反應所引發的各種癥狀，醫生會依據具體情況采取相應的對癥治療措施。例如，對于藥物過敏導致的皮疹、瘙癢等癥狀，通常會使用抗過敏藥物進行治療，以減輕過敏反應，緩解皮膚不適；而對于胃腸道不良反應引起的胃痛、嘔吐等癥狀，則會給予胃黏膜保護劑、止吐藥等藥物進行對癥處理，幫助患者緩解痛苦，促進身體恢復正常狀態。對癥治療的目的是緩解癥狀，減輕患者的痛苦，促進身體恢復。

4、記錄與報告：患者應記錄自己發生藥物不良反應的情況，包括藥物名稱、劑型、生產廠家、用藥時間、不良反應癥狀等信息。同時，醫生也會按照規定將藥物不良反應報告給相關部門，以便及時發現和監測藥物的安全性問題。這不僅有助于自身后續的治療和用藥選擇，也對保障公眾的用藥安全具有重要意義。

藥物不良反應雖然是藥物治療過程中難以完全規避的風險，但通過我們對其全面的了解、敏銳的識別以及正確的應對，能夠將其對健康造成的影響降至最低限度。在使用藥物的每一個環節，我們都應當保持高度的警惕性，密切關注身體發出的每一個信號，一旦出現異常，及時與醫生溝通交流。唯有如此，才能在充分發揮藥物治療功效的同時，最大程度地保障自身的用藥安全，守護身體健康。