趙霜潔

昌黎縣人民醫院

顱骨骨折是頭部受外力撞擊后的常見嚴重損傷，多由交通事故、高空墜落或運動意外引發。骨折后若護理不當，易引發感染、腦脊液漏或顱內壓升高等并發癥，影響神經功能恢復。科學護理與細致的愈合觀察是助患者度過危險期、促進骨骼修復的關鍵。本文將從急性期護理、并發癥預防及愈合觀察要點三方面，系統介紹護理知識，為家庭提供實用指導，助力安全康復。

急性期護理的關鍵措施

環境安全與臥床管理

顱骨骨折急性期患者需絕對臥床，嚴禁頭部活動。家屬應打造安靜通風的病房，減少人員往來，防止患者情緒波動影響病情。床旁加裝護欄可避免無意識翻身致二次傷害；若患者嘔吐，立即將其頭偏向一側，用軟毛巾清理口腔，預防誤吸風險。

體位調整與頭部保護

臥床時，患者頭部需抬高合適角度，幫助緩解顱內壓力。翻身、移動患者時，必須由專人固定頭頸部，防止頸椎扭曲或骨折處受壓，加重傷情。若骨折部位腫脹嚴重，可在醫生指導下用冰袋冷敷消腫，但要嚴格控制時間，密切觀察皮膚，避免凍傷。

癥狀監測與應急處理

密切觀察患者意識狀態、瞳孔大小及對光反射情況。若出現持續性頭痛、嘔吐加重、單側肢體無力或言語混亂等表現，可能提示顱內出血或腦水腫，需立即就醫。家屬需記錄患者每日體溫，體溫升高可能預示感染風險，應及時告知醫護人員。

并發癥預防的核心策略

感染風險防控

開放性顱骨骨折患者需嚴格維持傷口清潔狀態，家屬接觸傷口前后需規范洗手并佩戴無菌手套。換藥時應嚴格遵循醫生指導，避免擅自使用藥物涂抹傷口。若發現傷口出現紅腫、異常滲液或散發異味等感染跡象，需第一時間聯系醫生進行專業處理，防止感染擴散影響康復。

腦脊液漏的識別與護理

顱骨骨折患者若出現耳鼻流出透明液體，可能是腦脊液漏。此時，家屬要用無菌紗布輕蓋漏液處，切忌堵塞或沖洗，防止細菌逆行引發顱內感染。同時，要提醒患者避免用力咳嗽、打噴嚏，防止顱內壓升高，加重漏液，危及健康。

顱內壓升高的干預

控制血壓穩定、適當限制飲水，同時保持排便順暢，能有效預防顱內壓升高。若患者出現躁動，需嚴格按醫囑采取鎮靜措施，防止因劇烈掙扎加重病情。日常護理中，保持環境光線柔和，減少噪音干擾，為患者打造安靜休養空間，助力病情平穩。

愈合階段的觀察與調整

影像學復查與骨骼愈合評估

患者需遵醫囑定期進行影像學檢查如CT或X線，以此觀察骨折線的閉合進程。閉合性骨折通常需數周時間實現初步愈合，而完全恢復可能需要數月之久。復查時需重點關注是否存在骨碎片移位或新生骨痂形成異常等情況，以便及時調整康復方案。

神經功能恢復跟蹤

部分患者可能遺留頭暈、記憶力減退或嗅覺異常等癥狀。家屬可通過日常交流、簡單記憶游戲等方式，動態評估患者的認知功能，并留意記錄其肢體活動的協調性。若相關癥狀持續未改善，需及時與康復科醫生溝通，共同制定針對性的訓練計劃，助力神經功能修復。

長期生活習慣調整

愈合后一段時間內患者應避免劇烈運動或頭部碰撞風險高的活動如籃球、拳擊等。日常飲食需增加鈣與維生素D攝入，如牛奶、深海魚及綠葉蔬菜等，以促進骨骼強化。外出時可佩戴軟質防護帽，降低再次受傷概率。

顱骨骨折護理如同一場精密“持久戰”，既要在急性期筑牢風險防線，又要在愈合期助力功能煥新。從營造安靜安全的休養環境，到精準防范感染、腦脊液漏等并發癥，再結合定期醫學評估，每一步都關乎康復質量。家屬的細心照護與及時反饋是重要保障，嚴格遵醫囑治療更是避免后遺癥的關鍵。只要科學應對，即使嚴重如顱骨骨折，患者也能重迎健康生活。