楊洋

邯鄲市中心醫(yī)院

血友病患者因凝血障礙，膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)如同“脆弱地帶”，稍有不慎就易出血。反復(fù)出血像緩慢腐蝕的“銹跡”，持續(xù)損害關(guān)節(jié)，讓肢體活動愈發(fā)艱難，甚至可能導(dǎo)致殘疾，極大影響生活質(zhì)量。應(yīng)對這一困境，需在出血急性期快速處理，日常做好防護，出血后堅持康復(fù)訓練。掌握科學護理手段，才能為關(guān)節(jié)健康保駕護航，從容面對疾病挑戰(zhàn)。

急性關(guān)節(jié)出血的緊急處理

立即制動與抬高患肢

一旦察覺血友病患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，必須立刻停下所有活動，防止關(guān)節(jié)受力加劇出血。讓患者平臥，將出血的肢體抬高至心臟上方，利用重力減輕局部充血，緩解腫脹。同時，用軟墊小心托起關(guān)節(jié)，保持自然舒適的姿勢，既避免壓迫出血處，也減少肢體移動帶來的刺激。

正確使用冷敷

關(guān)節(jié)出血首天是關(guān)鍵期，用毛巾裹住冰袋輕敷患處，每次敷十來分鐘，歇一小時再重復(fù)。低溫能收縮血管，像給出血“踩剎車”，減少血液滲出。敷時多留意皮膚顏色，避免凍傷。切記此時別熱敷、別按摩，不然會加快血流，讓出血更嚴重，加重關(guān)節(jié)損傷風險。

及時醫(yī)療干預(yù)

血友病患者關(guān)節(jié)出血后，應(yīng)第一時間聯(lián)系治療中心，按指導(dǎo)處理。若無法及時就醫(yī)，可用彈性繃帶適度包扎出血處，避免過緊阻礙血液循環(huán)。同時仔細記錄出血時間、位置及癥狀變化，這些信息能幫助醫(yī)生更準確地判斷病情，制定針對性治療方案。

日常預(yù)防關(guān)節(jié)出血策略

選擇低沖擊性運動

血友病患者運動需“輕量有道”。游泳、固定自行車這類低沖擊運動，既能鍛煉肌肉力量，又不會給脆弱關(guān)節(jié)增加負擔。應(yīng)遠離籃球、跳躍等高風險活動，減少碰撞出血隱患。每次運動前充分熱身，戴上護膝、護肘，為關(guān)節(jié)穿上“安全鎧甲”，讓鍛煉更安心。

保持適宜體重

體重超標會讓血友病患者關(guān)節(jié)“壓力山大”，保持適宜體重是預(yù)防出血的重要防線。日常飲食講究均衡，多吃蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃高熱量、高脂肪食物。每周進行幾次散步、水中行走等低強度運動，循序漸進控制體重，為關(guān)節(jié)減輕負擔。

定期關(guān)節(jié)狀態(tài)評估

建議每三到六個月進行一次關(guān)節(jié)超聲或磁共振檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)滑膜炎、軟骨損傷等潛在問題。居家期間患者也可通過關(guān)節(jié)活動度測試，如屈伸范圍等，自行監(jiān)測關(guān)節(jié)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、腫脹等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)診治。

出血后康復(fù)與功能維護

分階段物理治療

關(guān)節(jié)出血急性期結(jié)束兩天后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，緩慢屈伸關(guān)節(jié)進行被動訓練，防止關(guān)節(jié)粘連。出血徹底停止一周后，可逐步加強主動屈伸練習，配合彈力帶抗阻訓練，強化關(guān)節(jié)周邊肌肉。康復(fù)全程需遵循身體信號，一旦疼痛加劇立即停止，避免關(guān)節(jié)再次受損。

強化關(guān)節(jié)周圍肌肉

堅固的關(guān)節(jié)離不開周邊肌肉的守護。膝關(guān)節(jié)的股四頭肌、肘關(guān)節(jié)的肱二頭肌，都是保護關(guān)節(jié)的“主力軍”。推薦靜力收縮訓練：伸直肢體后繃緊肌肉，堅持片刻再放松。每天重復(fù)幾組，能有效增強肌肉力量，為關(guān)節(jié)提供穩(wěn)固支撐，減少出血隱患。

建立長期防護意識

血友病患者需定制專屬出血應(yīng)對方案，隨身攜帶醒目的醫(yī)療警示卡，確保緊急時刻能快速獲得幫助。家人應(yīng)掌握基礎(chǔ)包扎與轉(zhuǎn)運方法，提升應(yīng)急反應(yīng)能力。日常要避開影響凝血的藥物，定期到專科復(fù)診，通過持續(xù)監(jiān)測病情，為關(guān)節(jié)健康筑起長效防護屏障。

血友病患者的關(guān)節(jié)護理需多管齊下。急性出血時，迅速制動、冷敷可控制損傷蔓延；日常生活中，選擇低沖擊運動、保持健康體重，能有效減少關(guān)節(jié)出血幾率；而系統(tǒng)的康復(fù)訓練，則是恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活度的關(guān)鍵。患者與家屬應(yīng)和醫(yī)療團隊密切協(xié)作，定期檢查關(guān)節(jié)狀態(tài)。若出血頻繁或關(guān)節(jié)活動受限，需及時尋求專業(yè)幫助。主動預(yù)防與科學管理，是守護關(guān)節(jié)功能、延續(xù)正常生活的核心。