宋勝偉

邢臺市任澤區人民醫院骨科

髖部骨折常被視作老年人健康的分水嶺，一次意外跌倒，可能引發一系列連鎖反應。這不僅是骨骼受損，更會對身體機能與獨立生活能力造成沖擊。正確且及時的治療方案，是恢復行動能力、規避長期臥床風險的關鍵，直接關系到晚年生活質量。深入了解治療策略，科學權衡選擇，方能為長輩鋪就康復之路，助力他們重拾生活信心與尊嚴。

手術治療方案決策

骨折類型與手術選擇

髖部不同部位骨折需對應手術方案。股骨頸骨折?？紤]人工關節置換，適合活動需求較高或骨折移位明顯的長者。股骨轉子間或轉子下骨折多采用髓內釘或動力髖螺釘內固定，以穩定骨折端促進愈合。醫生會依據骨折位置移位程度骨骼質量及全身狀況確定最佳術式。

人工關節置換要點

人工關節置換適用于股骨頸骨折尤其移位明顯或髖關節已有病變者，優勢在于術后可早期下床負重降低臥床并發癥風險。選擇股骨頭置換還是全髖置換，需結合患者年齡預期壽命活動水平及髖臼健康狀況，該方案對手術技術和假體材料要求較高。

內固定技術應用

轉子間及部分股骨頸骨折常用內固定。髓內釘如同骨髓腔內的“主心骨”，配合螺釘固定骨折塊穩定性好；動力髖螺釘通過拉力螺釘連接鋼板，允許骨折端適度加壓促進愈合。選擇內固定物需考慮骨折形態骨質疏松程度及醫生經驗。

圍手術期關鍵管理

縮短術前等待時間

髖部骨折后，及時手術是扭轉康復局勢的關鍵。只要患者身體狀況許可，醫療團隊便會迅速啟動評估與準備工作?？s短術前等待時間，既能緩解疼痛，又能避免因長期臥床引發肺部感染、褥瘡等一系列風險。多科室緊密配合，只為抓住最佳治療時機。

多學科綜合評估

老年患者手術安全，需全面考量整體健康狀況。內科醫生、麻醉師、老年科專家與護理團隊協同評估心肺功能、營養狀態、認知能力及慢性病控制情況。針對血壓血糖異常、貧血等潛在風險，制定個體化優化方案，精準評估麻醉耐受性，為手術安全筑牢防線。

并發癥主動預防

圍手術期是并發癥的“高危期”，需多管齊下嚴密防護。首要防范靜脈血栓，借助物理加壓裝置，并依出血風險定制預防方案。同時強化呼吸道管理，鼓勵主動呼吸訓練；輔以定時翻身、減壓墊防褥瘡，配合早期肢體活動，從多維度織密健康防護網。

術后康復與功能重建

早期安全活動指導

術后康復以“早動、穩動、慢動”為核心。術后短時間內，在醫護協助下從床上坐起、床邊垂腿開始，逐步過渡到坐立訓練。醫生會依據手術方式與固定效果，明確負重要求，借助助行器輔助站立、短距行走。每一步活動都是喚醒肢體功能的信號，為恢復奠定基礎。

系統性康復訓練

專業康復計劃是重獲行走能力的關鍵。物理治療師定制專屬方案，聚焦患側下肢肌力強化，尤其是維持步態穩定的臀中?。煌瑫r兼顧健側與上肢力量訓練。從關節屈伸到平衡練習，再到模擬正常步態，訓練由簡入深，在避免過度疲勞中穩步提升肢體功能。

長期支持與防跌倒

出院后需繼續居家康復，確保環境安全無障礙，安裝扶手防滑墊改善照明。遵循醫囑鍛煉定期復診，加強營養補充蛋白質鈣質。關鍵是防跌倒再教育，學習使用助行器識別居家風險點，預防再次跌倒守護康復成果。

老年髖部骨折的治療，恰似精密的團隊協作賽。從依傷情定制手術方案，到圍術期多維度風險管控，再到術后系統康復訓練，每個環節都關乎長者能否重新穩健邁步。及時干預與科學康復，能有效扭轉“骨折致長期臥床”的困局。在家人陪伴與醫護團隊的共同努力下，即便年事已高，也有機會重獲行動自如，延續晚年生活的品質與尊嚴。