陳玥

中國中醫科學院廣安門醫院保定醫院

懷孕是女性生命中獨特的旅程，胎兒發育與母體健康息息相關。藥物可經胎盤進入胎兒體內，可能干擾稚嫩的生長軌跡，甚至造成難以逆轉的傷害。孕婦用藥需兼顧療效與安全，部分西藥因成分或機制存在明確或潛在隱患。孕期需謹慎對待幾類藥物，它們可能通過不同作用影響胎兒各系統發育。準媽媽們應在醫生指導下科學權衡，為母嬰健康撐起保護傘。

抗生素類藥物的潛在風險

藥物作用與胎兒發育

抗生素能有效對抗細菌感染，可部分類型會穿過胎盤，影響胎兒生長。有的會阻礙蛋白質合成，干擾骨骼鈣化與牙胚發育，讓孩子未來牙齒變色、骨骼生長受影響；還有的會損害腎小管和聽神經發育，給孩子的泌尿系統、聽力埋下健康隱患。

不同孕期的風險差異

孕早期是胚胎器官分化的關鍵時期，此時接觸高風險藥物，可能破壞心臟瓣膜發育或神經管閉合進程，引發先天畸形。孕中晚期即便器官基本成型，部分藥物仍會蓄積于胎盤，干擾肝臟代謝與造血功能，甚至在新生兒期誘發黃疸，哺乳期還可能經乳汁傳遞潛在風險。

替代方案與用藥原則

孕婦遭遇細菌感染，及時治療至關重要。應優先選用不易透過胎盤的安全藥物。若不得不使用風險較高的藥物，務必在醫生指導下，精準控制劑量和用藥時長。同時借助超聲密切觀察胎兒發育，必要時通過羊水檢測，全方位評估潛在風險。

神經系統藥物的母嬰影響

藥物穿透與神經危害

抗癲癇、抗抑郁類藥物可經母體血液循環突破血腦屏障，侵入胎兒腦組織，擾亂神經遞質正常傳遞。部分藥物會阻礙神經元突觸搭建，影響胎兒未來智力發育；還有些因長期占據受體，致使新生兒出生后出現呼吸抑制或興奮過度等戒斷反應。

持續用藥的潛在影響

孕晚期若持續使用鎮靜藥物，胎兒出生后可能面臨肌張力不足、吸吮困難等問題。此外，某些藥物會抑制肝臟代謝酶活性，減緩藥物排出，延長其在體內停留時間，進而增加新生兒黃疸風險，加重肝臟負擔。

用藥風險防控策略

孕婦需依據病情輕重權衡用藥必要性，輕微癥狀可嘗試心理咨詢、冥想等非藥物方式。確需用藥時，應選擇在體內代謝快、不易透過胎盤的藥物，定期監測母體血藥濃度防止蓄積。同時，需產科與神經科醫生共同評估，科學調整治療方案。

激素類及抗凝血藥的考量

激素干擾與致畸原理

用于治療免疫疾病的激素，大劑量使用可能壓制胎兒腎上腺功能，增加早產幾率，或使寶寶出生體重不達標。而調節內分泌的性激素類藥物，會在胎兒生殖系統發育的關鍵期“搗亂”，導致外陰發育異常，甚至為未來青春期的內分泌失調埋下隱患。

凝血藥物的系列影響

抗凝血藥物能夠穿過胎盤，干擾胎兒凝血因子的正常合成，嚴重時可能引發顱內出血。同時，這類藥物還會破壞胎盤血管的正常生長，讓胚胎難以安穩扎根，或是限制胎兒的生長發育，帶來諸多風險。

治療方案的個性選擇

因免疫疾病必須用激素時，可優先選擇局部涂抹或短效制劑，減少藥物在體內的大范圍擴散。抗凝血治療則需“因孕而異”，孕晚期應挑選分子較大、難以穿過胎盤的藥物，并且借助超聲定期觀察胎盤血流，精準調控，在防止凝血與避免出血之間找到安全的平衡點。

孕婦用藥安全離不開多方合力。準媽媽就診時需主動說明懷孕情況，切忌擅自用藥或增減劑量。醫生要全面權衡疾病威脅與用藥風險，優先選用安全性證據充足的方案。社會也應積極科普，糾正“孕期完全禁藥”或“隨意服藥”的錯誤觀念。通過科學規范的管理，多數孕婦能在守護胎兒健康的同時，獲得必要治療，實現母嬰安康雙保障。