鄭梅青

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

疼痛，是患者就醫(yī)過(guò)程中最常訴說(shuō)的不適，不僅給身體帶來(lái)折磨，還嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，掌握有效的疼痛緩解方法，是提升護(hù)理質(zhì)量、減輕患者痛苦的關(guān)鍵。那么，在日常護(hù)理中，究竟該如何幫助患者緩解疼痛呢？

精準(zhǔn)評(píng)估疼痛

“對(duì)癥下藥”前得先“知癥”，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛是有效緩解疼痛的第一步。評(píng)估時(shí)，要全面了解疼痛的各個(gè)方面。首先是疼痛的部位，是胸口、腹部，還是四肢某個(gè)具體位置，明確疼痛點(diǎn)能幫助判斷疼痛產(chǎn)生的原因。其次是疼痛程度，目前常用的評(píng)估工具像數(shù)字評(píng)分法，0分代表毫無(wú)痛感，10分代表難以忍受的劇痛 ，讓患者依據(jù)自身感受打分，這樣就能量化疼痛程度。另外，疼痛的性質(zhì)也很重要，刺痛、脹痛、酸痛、絞痛等不同性質(zhì)的疼痛，對(duì)應(yīng)著不同的病因。只有精準(zhǔn)評(píng)估，才能為后續(xù)緩解疼痛措施的制定提供可靠依據(jù)。

藥物鎮(zhèn)痛

藥物鎮(zhèn)痛是緩解疼痛的重要手段。針對(duì)不同程度的疼痛，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具不同類型的藥物。輕度疼痛時(shí)，非甾體類抗炎藥較為常用，它們通過(guò)抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，達(dá)到減輕疼痛的效果。對(duì)于中度疼痛弱阿片類藥物可能會(huì)派上用場(chǎng)。而面對(duì)重度疼痛強(qiáng)阿片類藥物則成為“主力軍”。不過(guò)，使用藥物鎮(zhèn)痛時(shí)必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，控制好藥物劑量、給藥時(shí)間和途徑。比如藥物雖鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，但可能引發(fā)呼吸抑制等不良反應(yīng)，所以使用過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓等生命體征，同時(shí)關(guān)注藥物耐受性和成癮性問(wèn)題，防止不合理用藥。

物理止痛

1、冷熱敷：冷敷利用低溫讓局部血管收縮，降低神經(jīng)末梢的敏感性，進(jìn)而減輕疼痛。扭傷初期，用冰袋冷敷，每次15 - 20分鐘，每1 - 2小時(shí)一次，能快速緩解疼痛與腫脹。熱敷則是通過(guò)溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)局部血液循環(huán)，加快炎癥吸收，緩解疼痛。針對(duì)慢性疼痛，如關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損，用40 - 50攝氏度的熱毛巾或熱水袋熱敷，每次15 - 30分鐘，每天3 - 4次，能有效舒緩疼痛。

2、按摩：按摩能放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)，從而緩解疼痛。護(hù)理人員或家屬可在患者疼痛部位，用手指或手掌輕柔地做環(huán)形按摩。長(zhǎng)期臥床患者腰背疼痛時(shí)，按摩力度要適中，從腰部向背部上方緩慢移動(dòng)，每次15 - 20分鐘，每天2 - 3次。但要注意，有骨折、皮膚破損等情況的患者不適合按摩。

3、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激：TENS儀通過(guò)電極片向皮膚輸入特定低頻脈沖電流，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號(hào)傳遞，常用于術(shù)后疼痛和慢性疼痛的緩解。使用時(shí)可依據(jù)患者感受調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度與頻率。

心理護(hù)理

心理狀態(tài)對(duì)疼痛感知影響很大，焦慮、恐懼等負(fù)面情緒會(huì)讓疼痛感覺(jué)更強(qiáng)烈，所以心理護(hù)理是緩解疼痛的重要輔助。

1、建立信任：護(hù)理人員主動(dòng)和患者交流，耐心傾聽(tīng)他們的煩惱，態(tài)度親切和藹，讓患者感受到關(guān)懷與尊重，從而建立起信任關(guān)系。患者信任護(hù)理人員后，會(huì)更配合治療與護(hù)理，也更易接受疼痛緩解措施。

2、情緒疏導(dǎo)：幫助患者排解焦慮、恐懼情緒。通過(guò)聊天、播放舒緩音樂(lè)、講述成功治療案例等方式，讓患者放松心情。比如，手術(shù)前患者因恐懼疼痛而焦慮，護(hù)理人員詳細(xì)介紹手術(shù)流程、安全性和術(shù)后恢復(fù)情況，能消除患者顧慮，減輕疼痛感受。

3、積極心理暗示：鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極的自我心理暗示，如“疼痛在慢慢減輕”“我能戰(zhàn)勝疼痛”，這種心理暗示能增強(qiáng)患者心理韌性，提高對(duì)疼痛的耐受度。

分散注意力

分散注意力能讓患者把注意力從疼痛上移開(kāi)，減輕對(duì)疼痛的感知。

1、聊天與娛樂(lè)：陪患者聊感興趣的話題，像體育賽事、電影、家庭生活等，也可以讓患者看喜歡的電視節(jié)目、玩游戲、聽(tīng)廣播。癌癥疼痛患者疼痛發(fā)作時(shí)，陪他們玩撲克牌，能讓他們暫時(shí)忘卻疼痛。

2、深呼吸與冥想：指導(dǎo)患者做深呼吸練習(xí)，慢慢吸氣使腹部充滿空氣，再緩緩呼氣，每次5 - 10分鐘，可多次重復(fù)。冥想也是不錯(cuò)的方法，讓患者閉眼想象自己身處寧?kù)o美好的環(huán)境，如海邊、森林，放松身心，減輕疼痛。

緩解患者疼痛是一個(gè)綜合工程，需要精準(zhǔn)評(píng)估疼痛，合理運(yùn)用藥物、物理手段，加強(qiáng)心理護(hù)理，巧妙分散注意力。護(hù)理人員要熟練掌握這些方法，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，患者和家屬也要積極配合，共同對(duì)抗疼痛，讓患者能在舒適的狀態(tài)下接受治療，早日康復(fù)。