甲流高發季：別忽視影像檢查的“預警信號”
來源：河北廣播電視臺冀時客戶端
責編：楊曉
時間：2025-12-23 10:40:28
當前，甲流已進入季節性高發期，冬春交替的氣溫波動、開學季返工潮的人群聚集、病毒變異帶來的免疫逃逸以及既往疫苗接種形成的免疫缺口，共同推動了傳播鏈的擴散。二院影像工作人員結合臨床病歷發現，很多人對甲流的認知僅停留在“高燒、肌肉酸痛”的表層癥狀，卻忽視了肺部病變的潛在風險。其實，醫學影像檢查在甲流的病情評估、并發癥排查中扮演著關鍵角色，今天就從專業角度為大家科普相關知識。
一、甲流不可怕，可怕的是肺部并發癥
多數甲流患者表現為輕癥，經對癥治療后1周左右即可痊愈，這類患者通常無需進行影像檢查。但如果病毒突破呼吸道黏膜屏障，侵入肺部引發炎癥，就可能進展為重癥甲流，甚至危及生命。尤其對于老年人、有糖尿病、高血壓等基礎疾病的人群，以及免疫功能低下者，甲流并發肺炎的風險更高。
臨床數據顯示，重癥甲流患者的肺部病變進展迅速，早期可能僅表現為輕微咳嗽，后期卻可能快速出現呼吸困難、低氧血癥等癥狀。而醫學影像檢查能及時捕捉肺部的細微病變，為醫生判斷病情嚴重程度、制定治療方案提供客觀依據，避免延誤治療時機。
二、甲流相關肺部病變的影像“密碼”
甲流引發的肺部炎癥在影像上有典型表現，但需結合臨床癥狀和實驗室檢查綜合判斷，因為部分表現與普通肺炎相似，不具備絕對特異性。常見的影像特征主要有以下幾種：
一是磨玻璃影，這是早期甲流肺炎的典型表現之一。在CT影像上，肺部會出現類似“薄霧籠罩”的半透明陰影，提示肺泡內有少量炎性滲出物。這種病變多位于肺部外周區域，早期可能范圍較小，若未及時干預會快速擴散。二是斑片狀或大片狀實變影，隨著病情進展，炎性滲出物增多，肺泡被填充，影像上會出現密度增高的片狀陰影，嚴重時可累及多個肺葉。三是肺部紋理異常，輕癥感染者可能僅表現為肺部紋理增粗、模糊，提示支氣管黏膜存在炎癥反應。少數重癥患者還可能出現胸腔積液、肺不張等并發癥，在影像上可觀察到胸腔內液體增多、肺部組織塌陷等表現。
CT橫斷面示例
三、甲流高發季，影像檢查該怎么選？
面對甲流癥狀，很多人會疑惑：“要不要拍片？選胸片還是CT？”其實兩者各有優劣，需根據病情需求選擇。
胸部X光片操作便捷、檢查時間短、輻射劑量低，適合作為初步篩查手段。對于癥狀較輕、懷疑輕度肺部感染的患者，胸片可快速判斷肺部是否存在明顯炎癥、水腫等病變。但胸片分辨率較低，組織重疊明顯，難以發現早期細微的磨玻璃影，容易漏診輕癥肺炎。
胸部CT的密度分辨率和空間分辨率更高，能清晰顯示肺部的細微病變，尤其是早期磨玻璃影的范圍和程度，還可通過三維重建多角度觀察病變情況，是評估重癥甲流肺炎的“金標準”。對于持續高燒超過5天不退、咳嗽加重伴膿痰、胸悶氣短、呼吸困難的患者，以及免疫力低下的高危人群，建議及時進行胸部CT檢查，明確肺部病變進展情況。
胸片示例
Ct冠狀重組示例
四、高發季防控：影像預警與日常防護并行
預防甲流，核心在于筑牢“防護屏障”。日常要保持室內通風，在人群密集的密閉空間規范佩戴口罩；高危人群應及時接種當季流感疫苗，提升免疫能力；出現持續高熱、肌肉酸痛等癥狀時，不要硬扛，應及時就醫。
若就醫后醫生建議進行影像檢查，無需過度擔心輻射問題。正規醫院的影像檢查設備均符合安全標準，且技師會根據患者年齡、體重等調整參數，將輻射劑量控制在合理范圍。配合完成影像檢查，能讓醫生更精準地判斷病情，避免盲目用藥。
甲流高發季，既要重視癥狀識別，也要了解醫學影像的“預警價值”。科學防護、及時就醫、合理檢查，才能最大程度降低感染風險，守護自身健康。希望今天的科普能幫助大家正確認識影像檢查在甲流診療中的作用，從容應對高發態勢。
供稿：河北醫科大學第二醫院醫學影像科主管技師 李菲
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